Kako si sledijo vsi ginekološki pregledi v nosečnosti po tednih? Že pred zanositvijo strokovnjaki priporočajo obisk ginekologa za predhodno posvetovanje in pregled. Med enoplodno normalno nosečnostjo je načrtovanih 10 pregledov. Prvi nosečniški pregled po tednih se izvaja med 8. in 10. tednom nosečnosti, nato pa sledijo redni pregledi na 4 do 5 tednov do 32. tedna nosečnosti. Po tem obdobju se pregledi izvajajo na 14 dni, od 38. tedna naprej pa vsak teden, vse do 40. tedna nosečnosti.
Pregledi v nosečnosti po tednih
Pripravili smo sklop vsebin za nosečniške preglede po tednih. Pri pripravi vsebin sta sodelovali mag. Irena Virant, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, vodja porodništva, Bolnišnica za ginekologijo in porodništvo Kranj in mag. Mili Lomšek Vidmar, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, Ginekologija Ljubljana, d. o. o.
Nosečniški pregledi po tednih
Prvi pregled med 8. in 10. tednom nosečnosti
Ginekolog opravi ginekološki pregled. Izmeri telesno težo in krvni tlak. Opravi osnovne laboratorijske preiskave: krvna skupina in RhD faktor, osnovna krvna slika, test na prisotnost protiteles – ICT, krvni sladkor, test na sifilis, test na okužbo s Toksoplazmo gondi, HIV, hepatitis B in pregled urina.
- Opravi vaginalni ultrazvok, s katerim potrdi nosečnost. Določi, če je nosečnost v maternici ali gre za morebitno izvenmaternično nosečnost. Določi število plodov in vitalnost (navzočnost plodovih srčnih utripov), dolžino ploda in s tem pričakovani termin poroda. Pregleda tudi samo maternico in oba jajčnika.
- Izda materinsko knjižico, v katero zapisujejo podatke iz družinske in osebne anamneze (zgodovina bolezni), podatke o predhodnih nosečnostih in trenutno potekajoči nosečnosti. Na osnovi teh podatkov nosečnico ginekolog razvrsti v skupino s tvegano ali netvegano nosečnostjo.
- Nosečnici svetuje o prehrani, delu, pomenu jemanja folne kisline, pomenu materinske šole, pregledih v nosečnosti, gibanju in vzdrževanju telesne kondicije.
Bris PAP
Preventivni bris materničnega vratu PAP se jemlje vsake 3 leta, neodvisno od nosečnosti.
Od 11. do 14. tedna nosečnosti
Presejanje za kromosomopatije (Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline (NS) in zgodnja morfologija ploda (pregled organov) ter dvojni hormonski test (DHT).
Pregled se izvaja med 11. in 14. tednom nosečnosti (11 tednov in 0 dni do 13 tednov in 6 dni). Izmeri se debelino nabrane tekočine med kožo in podkožnimi tkivi v področju zatilja ploda (NS). Povečana NS povečuje tveganje za kromosomske in druge nepravilnosti v razvoju ploda.
Pri pregledu se določi število plodov (pri dvojčkih se določi, ali imajo skupno ali ločeno posteljico), višino nosečnosti, natančno se pregleda organe pri plodu. Z meritvijo NS, starostjo nosečnice in izmerjeno srčno frekvenco ploda, najdejo 80 % kromosomskih napak, če se pregledu doda še dvojni hormonski test (DHT) pa 90 %. Ocenjuje se nosno kost v obraznem profilu. Pri 60 % plodov z Downovim sindromom je nosna kost odsotna ali slabo razvita. Odsotno nosno kost opažamo tudi pri 3 % normalnih plodov. Če je nosna kost dobro vidna, to dodatno zniža tveganje za Downov sindrom.
Iz podatkov se izračuna tveganje za najpogostejše kromosomske nepravilnosti ploda in če je tveganje povečano, se opravljajo dodatne preiskave: invazivna kariotipizacija (biopsija horionskih resic (BHR) ali amniocenteza (AC), pri zmerno povečanem tveganju pa lahko tudi neinvazivni test prostocelične plodove DNK (ppcDNA test ali NIPT) iz preiferne krvi nosečnice. BHR se opravlja med 11. in 14. tednom nosečnosti, AC po dopolnjenem 16. tednu. NIPT je izvedljiv od dopolnjenega 10. tedna dalje. Pogosto se nosečnice odločajo za NIPT tudi pri izračunanem nizkem tveganju za kromosomopatije.
Slika: Algoritem presejanja za kromosomopatije za vse nosečnice ne glede na starost
Z dnem 31. 3. 2024 je bil v Uradnem listu Republike Slovenije (št. 39, stran 3472) objavljen Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva nosečnic na primarni ravni in v skladu s tem pravilnikom se sedaj lahko presejalni pregled za kromosomopatije v prvem trimesečju opravlja v breme ZZZS (tudi v samoplačniških ambulantah) pri vseh nosečnicah, ki imajo urejeno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji in imajo izbranega ginekologa v javni zdravstveni mreži.
Pregledi v 16. tednu in med 20. in 22. tednom
Pregledi v različnih fazah nosečnosti so ključnega pomena za zagotavljanje vašega in otrokovega zdravja. Osredotočamo se na dva ključna pregleda v nosečnosti – pregled okoli 16. tedna in pregled v 20. do 22. tednu. Kaj lahko pričakujete med temi pregledi in zakaj so tako pomembni za vas in vašega otroka. Dotaknemo se tudi preverjanja sladkorne bolezni med nosečnostjo, kar je še en pomemben vidik zdravja med pričakovanjem.
Pregledi po 24. tednu in med 28. in 32. tednom
Pregledi v poznejših fazah nosečnosti, kot so pregled po 24. tednu, pregled v 28. tednu in pregled v 32. tednu, so ključni koraki v tej poti. V teh fazah se osredotočamo na spremljanje rasti maternice, gibanja otroka in drugih ključnih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje in razvoj vašega otroka. Preberite, kaj pričakovati med temi pregledi in zakaj so tako pomembni za vas in vašega otroka. Kakšni so specifični testi, ki se izvajajo v teh fazah, vključno z genotipom RhD ploda in cepljenjem proti oslovskemu kašlju.
Pregledi po 36. in 40. tednu
Z bližanjem koncu nosečniškega obdobja se pojavijo tudi številni zdravstveni pregledi, ki so ključni za varnost in dobro počutje tako bodoče matere kot otroka. Pregledi po 36. tednu nosečnosti postajajo vse pogostejši, saj se približuje čas, ko bo novorojenček prisopihal na svet. Od merjenja krvnega tlaka in spremljanja oteklin na nogah do preverjanja lega ploda in brisa za streptokok skupine B.
Sledi še pregled/-i po 40. tednu nosečnosti. Preverite, kdaj je potrebno upoštevati smernice za sprožitev poroda. Kaj lahko pričakujete v tem zaključnem delu svoje nosečnosti.
Pregledi v nosečnosti po tednih.
