Zgodnja ocena tveganja za zastoj rasti ploda in preeklampsijo je vse pomembnejši del sodobne obravnave nosečnic, saj omogoča pravočasno prepoznavanje zapletov, ki so pogosto povezani z delovanjem posteljice. Eden ključnih trenutkov, ko lahko pridobimo te informacije, je pregled nuhalne svetline v prvem trimesečju, ki ni namenjen le oceni tveganja za kromosomske nepravilnosti, temveč lahko ponudi tudi dragocene informacije o delovanju posteljice in varnejšem spremljanju nosečnosti.
Pregled nuhalne svetline večina nosečnic pozna kot pomemben ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti, pri katerem ocenjujemo tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu. Manj znano pa je, da lahko ob tem pregledu pridobimo tudi dragocene informacije o delovanju posteljice in tveganju za nekatere zaplete v nadaljevanju nosečnosti, predvsem za preeklampsijo in zastoj rasti ploda.
Ocena tveganja: preeklampsija in zastoj rasti ploda
- Preeklampsija je bolezen nosečnosti, ki se običajno pojavi po 20. tednu. Zanjo so značilni znaki povišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu in lahko tudi motnje v delovanju materinih organov. Pri preeklampsiji ne gre le za »visok pritisk v nosečnosti«, temveč za stanje, ki lahko vpliva tako na zdravje nosečnice kot otroka.
- Zastoj rasti ploda pomeni, da otrok v maternici ne raste tako, kot bi pričakovali za trajanje nosečnosti. Pogost razlog je slabše delovanje posteljice, ki je v nosečnosti otrokov življenjski organ, saj prek nje prejema kisik in hranila.
Oceno tveganja lahko opravimo že med 11. in 14. tednom nosečnosti, ob pregledu nuhalne svetline. Pri tem upoštevamo podatke o nosečnici, krvni tlak, pretekle nosečnosti, morebitne kronične bolezni, ultrazvočno meritev pretokov skozi maternični arteriji ter določene biokemične označevalce iz krvi.
Če je pri testiranju tveganje povečano
Povečano tveganje še ne pomeni, da se bo zaplet zagotovo zgodil. Pomeni pa, da lahko nosečnici ponudimo bolj usmerjeno spremljanje in preventivne ukrepe. Eden najpomembnejših je nizkoodmerni aspirin, ki ima največji preventivni učinek, če ga začne nosečnica jemati dovolj zgodaj, pred 16. tednom nosečnosti.
Nosečnica naj bo pozorna tudi na opozorilne znake preeklampsije, kot so povišan krvni tlak, močan glavobol, motnje vida, bolečina v žlički ali pod desnim rebrnim lokom, izrazito otekanje in težko dihanje. Ob takih znakih je potreben posvet z zdravnikom.
Pregled nuhalne svetline je zato veliko več kot le ocena tveganja za kromosomske nepravilnosti. Predstavlja pomembno okno v zgodnji nosečnosti, ko lahko pravočasno prepoznamo nosečnice, ki potrebujejo več pozornosti, svetovanja in natančnejšega spremljanja, z namenom, da nosečnost poteka čim bolj varno in mirno.
