Avtorji Objave od Tea Grdiša

Tea Grdiša

http://www.zd-lj.si/zdlj/

dr. dent. med, Zdravstveni dom Ljubljana – Šentvid

Razvoj ustne votline in izraščanje zobkov

Že v 6. tednu nosečnosti se začnejo razvijati mlečni zobje otroka, zato je raznovrstna prehrana nosečnice še kako pomemba. Da ne pride do motenj v mineralizaciji zob, naj hrana vsebuje dovolj mineralov (kalcija in fosfata) in vitaminov (A in D). V zadnjem mesecu nosečnosti pa se začnejo razvijati tudi krone stalnih zob, šestic in enic.

Pravilen razvoj ustne votline

Dojenje predstavlja najbolj idealen način hranjenja, saj se, za razliko od hranjenja po steklenički, jezik giba tako, da zagotavlja pravilno požiranje in oblikovanje neba ter pravilen razvoj ustne votline. Nepravilnosti, ki se lahko pojavijo pri razvoju, se lahko kažejo kot motnje okluzije, zaradi katerih je potrebna ortodontska terapija ali motnje govora, zaradi katerih je potrebna obravnava pri logopedu. Mlečni zobje so za otroka izredno pomembni zaradi žvečenja, razvoja govora in razvoja čeljustnih kosti kot tudi držijo prostor za stalne zobe.

Kdaj pričakujemo prvi zob

Najpogosteje izraste prvi spodnji sekalec, okoli 6. meseca starosti otroka, a se morate zavedati, da je okvir izraščanja zobkov zelo širok. Prvi zobek lahko izraste tudi že pri 4 mesecih, ali pa traja vse do okoli 12. meseca. Vseh 20 zob bo izraslo do 3. leta starosti. Najprej izrastejo spodnji, nato zgornji mlečni sekalci, sledijo jim prvi kočniki, nato podočniki in na koncu še drugi kočniki.

Z umivanjem pričnete takoj ko izraste prvi mlečni zob. Tudi če dojenček še ne uživa goste hrane, se na njegovih izraslih zobeh že nabirajo zobne obloge. Zato boste le z redno higieno uspeli ohraniti otrokove zobe zdrave.

Ščetkanje prvih zob

Zobna ščetka naj bo mehka, s krajšim aktivnim delom (to je del na katerem so ščetine). Otrok naj pri umivanju zob leži (na previjalni mizi ali postelji), da je otrokova glava naslonjena na podlago. Največkrat se zgodi, da starši ne uspejo očistiti celotne površine zoba, zato med ščetkanjem poskrbite, da boste videli vse ploskve otrokovih zob. Pri tem potrebujete tudi primerno svetlobo.

Pri ščetkanju zgornjih sprednjih zob ustnico privzdignete, pri ščetkanju zadnjih zgornjih zob pa otroku privzdignete brado in glavo zvrnete nekoliko nazaj. Med umivanjem lice nežno umaknete s prstom proste roke. Le tako lahko dobro vidite vse ploskve zob, ki jih boste poščetkali. Ščetkanje zob v spodnji čeljusti je običajno nekoliko lažje, tudi tu pa si (zato, da bi lahko vse ploskve zob videli) pomagajte tako, da s prsti proste roke, med ščetkanjem umikate lice in ustnico.

Zvečer otroku umijte zobe po zadnjem obroku. Ščetko naj bi menjali na tri mesece oz. ko le ta prične cveteti. Za ščetkanje zob (od izrasti prvega zoba dalje) se priporoča zobna pasta, ki naj vsebuje 1000 ppm F (fluorida), kot to priporoča Evropsko združenje otroških zobozdravnikov. Količina paste na ščetki naj bo do 2. leta za velikost riževega zrna (več najdete na tem linku).

Prva izkušanja pri zobozdravniku

Priporočljivo je, da otrok prvič obišče zobozdravnika v obdobju med 6. in 12. mesecem starosti, ne glede na število izraslih zob in tudi če nima težav. Pedontologu in staršem obisk omogoči pogovor o otrokovih prehranskih navadah, morebitnih razvadah in primerni skrbi za ustno zdravje. Otrok bo spoznal ambulanto, vzpostavil pozitiven odnos do zobozdravnika in zgradil zaupanje. Otroka nikoli ne strašite z zobozdravnikom in tudi če imate sami strah, tega ne pokažite otroku. Od 3. leta naprej otrok obiskuje otroškega zobozdravnika vsakih 6 mesecev.

Mlečni zobje

Nekateri starši skrbi za mlečne zobe ne pripisujejo posebnega pomena, saj vedo, da jih bodo sčasoma nadomestili stalni zobje. To prepričanje je zmotno. Otroci z okvarjenimi in nezdravljenimi zobmi imajo težave pri hranjenju, umivanju zob, imajo okrnjen izgled, prisotne so tudi bolečine, zato so potrebni nujni zobozdravniški posegi, na katere otrok večkrat ni pripravljen. Posledica je strah pred zobozdravnikom, ki je večkrat prisoten celotno življenje. Skrb za zobke se začne, ko izraste prvi zobek.

Izraščanje mlečnih zob

Otroci imajo 20 mlečnih zob. Prvi zob izraste med 4. in 12. mesecem, vendar so možna tudi odstopanja. O zapoznelem izraščanju govorimo, ko otrok pri 18. mesecih še nima nobenega izraslega zoba. Postopek izraščanja mlečnih zob je praviloma zaključen do 3. leta starosti.

Pri nekaterih otrocih lahko prvi zobki povzročijo nekaj nelagodja. Znaki izraščanja zob so slinjenje, otrok daje v usta roke ali razne predmete, včasih se pojavi razdražljivost, nespečnost in oteklina na mestu izraščanja. Zmotno je prepričanje, da je izraščanje zob razlog za povišano telesno temperaturo, drisko ali izpuščaj. Pogosto se zgodi, da omenjene težave sovpadajo z izraščanjem zob, saj pri povišani temperaturi vsi fiziološki procesi potekajo hitreje, tudi izraščanje zob. Če je otrok bolan, tega ne smemo pripisati izraščanju zob, ampak ga mora pregledati pediater. Otroku lahko pomagamo z masažo dlesni, ponudimo mu trdo hladno hrano ali razne pripomočke za žvečenje.

Pomen dojenja

Dojenje je najnaravnejši način prehranjevanja dojenčka. Vpliva na pravilen razvoj otroka, njegovih čeljusti in zob. Mišična aktivnost med dojenjem spodbuja razvoj pravilnega razmerja med čeljustnicama, zato je pri dojenih otrocih manjša verjetnost za razvoj ortodontskih anomalij. Na nepravilen odnos med čeljustnicama pa še bolj pomembno vplivata dolgotrajna uporaba dude in še posebej sesanje palca.

Karies zgodnjega otroštvazobnagniloba

Karies je infekcijska bolezen, ki nastane kot posledica delovanja ustnih bakterij in vsebnosti ogljikovih hidratov v prehrani. Karies zgodnjega otroštva je hitro napredujoč karies pri mlajših otrocih, včasih imenovan steklenični karies. Nastane kot posledica pitja sladkih tekočin po steklenički, zlasti ponoči. Lahko je tudi posledica pogostega nočnega dojenja. Najprej so prizadeti zgornji sekalci nato še zgornji in spodnji kočniki.

Preprečevanje zobne gnilobe od samega začetka

Z izrastjem prvega mlečnega zoba se začne tudi skrb za otrokovo ustno higieno. Priporočljivo je, da otroka že od samega začetka navajamo na zobno ščetko. Pomembna je tudi uporaba zobne paste s fluoridi, saj je fluor edino poznano sredstvo za zaščito zob pred kariesom. Z zobno pasto pričnemo otroku umivati zobe pri 1. letu. Uporabimo manjšo količino otroške zobne paste (za grahovo zrno) s 500 ppm fluora. Zobe čistimo dvakrat na dan.

Prvi obisk pri zobozdravniku

Primeren čas za prvi obisk pri zobozdravniku je do dopolnjenega 1. leta. Zobozdravnik bo otroku pregledal zobe in celotno ustno votlino. Staršem bo svetoval o pravilni ustni higieni, primerni prehrani ter posledicah škodljivih navad, kot so dolgotrajna uporaba dude, pitje sladkih pijač po steklenički, sesanje palca itd. Pomembno je, da je prvi obisk, prav tako pa vsi naslednji, prijeten, in da se otrok postopno navaja na novo okolje.

Svojega otroka spodbujajte k pitju vode, ko ne pije mleka. Izogibajte pa se sladkim pijačam in poskrbite za redno higieno zobkov, čeprav sta zunaj le eden ali dva.