Avtorji Objave od Simona Velkavrh Kirn

Simona Velkavrh Kirn

http://www.zd-lj.si/zdlj/

dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid

Čiščenje prvih zobkov

Pravilno izraščanje zobkov

Zelo pomembno je, da zobozdravnik od začetka poleg zobkov spremlja tudi celotno čeljustno votlino s kostmi, s pravilno vraščenostjo in z razvadami – dude, stekleničke, palec, sesanje različnih predmetov. »Vse to vpliva na nepravilnost tako obraza kot zob (podaljšanje brade in odmaknjeni zobje ali odprti griz),« pojasni Simona Velkavrh Kirn.

Zelo veliko otrok ima dudo, vendar po 6. mesecu starosti otroka vsi tujki v ustih – duda, prst in steklenička – motijo naravno gibanje jezika ter naraven razvoj čeljustnic in pravilen razvoj govora. Zaradi sesanja prsta ali dude nastane odprti griz. »Prav tako sta sladka in slana hrana ter pijača škodljivi za otroške zobke, saj spodbujajo rast bakterij, ki povzročajo zobno gnilobo. Tudi nepravilno dihanje in drža odprtih ust ponoči vplivata na razvoj zgornje in spodnje čeljusti, kar se pozna dolgoročno, ker se kosti nepravilno razvijajo. Če otrok diha skozi usta, je treba poiskati vzroke za to. V primeru, da gre za razvado, jo je treba odpraviti. V tem primeru lahko otroka opozarjate naj zapre usta, da jeziček na nebo, za sprednje zgornje zobke,« svetuje Simona Velkavrh Kirn.

Kdaj začnemo s čiščenje zobkov

Zobke začnemo čistiti takoj, ko izraste prvi zobek. Najlažje je s čisto gazo. Ko je otrok starejši, uporabljajte najmanjše zobne krtačke, ki imajo majhno glavo, majhen aktiven del, s katerim greste okoli vseh zobkov. »Za mlečne zobke je treba dobro skrbeti, ker vplivajo na stalne zobe in na celotno čeljust. Tudi prehranjevanje je drugačno, če so zobje zdravi ali pa če bolijo oziroma so škrbasti, luknjasti ali manjkajoči ali če pride do granuloma. Pri gnojnih vnetjih lahko pride do trajne poškodbe kostnine, zametkov. Če so zobje prehitro izpadli ali bili ekstrahirani zaradi težav, npr. vnetja, lukenj, se drugi zobje premikajo, zasedejo mesto za stalnega, in ko želi stalni izrasti, je na mestu izraščanja premalo prostora,« pojasnjuje Simona Velkavrh Kirn.

Kako čistimo zobe

Čistijo se vse zobne ploskve. Zgornji in spodnji zobni lok. Čas čiščenja se podaljšuje s starostjo otroka (2 minuti). Najpomembnejše je mehansko čiščenje. Otroku se umiva zobe na začetku s cunjo ali gazo ali in kasneje s krtačko. »Zobna krtačka se postavi na mejo med dlesnijo in zobkom pod kotom 45 stopinj. Na rahlo se potegne navzdol ali se dela rahle krožne gibe. Čistite zgornji in spodnji zobni lok. Treba je očistiti vse zobne površine – sprednjo, zadnjo in grizne ploskve. Pri sprednjih zobkih si lahko pomagate tako, da se podrgne navzgor spodnje zobke in zgornje zobke navzdol. Otroku lahko pomagate s kakšno pesmico, dolžina pesmice otroku predstavlja tisto mejo, ko ve, kdaj so zobki očiščeni. Na ta način se jih zamoti, hkrati pa se jim dolžina pesmi vtisne v spomin.«

Kdaj izpadejo prvi mlečni zobki

Kdaj bo izpadel prvi mlečni zobek, je odvisno od tega, kdaj so izrasli prvi mlečni zobki. Obdobje je zelo široko. »Odvisno je od tega, kako se pojavijo prvi mlečni zobki. Če izraščajo mlečniki zelo zgodaj, bodo tudi stalniki izraščali zgodaj, v primeru, da je izraščanje mlečnikov pozno, se pričakuje tudi kasnejša menjava s stalniki. Velikokrat začnejo spodnje šestice izraščati, to so že stalni zobki, pri petih letih, in starši sploh ne vedo, da so to že stalni zobje ali jih niti ne opazijo, ker so skriti zadaj.«

Kdaj začnemo s čiščenjem zobkov

Ustna votlina se pregleduje in čisti od začetka. Dojenčku lahko umivamo zobke z gazo, kasneje pa začnemo uporabljati zobno ščetko. Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid poudarja, da je pomembno, da se čiščenjem zobkov posvetimo, da otroka naučimo pravilnega čiščenja in zavedanja kako je to pomembno opravilo.

Kdaj začnemo s čiščenjem zobkov?

Ustna votlina se pregleduje od začetka. Zobke se začne čistiti takoj, ko prvi zobek izraste. Pri dojenčku se lahko vzame samo gazico, namočeno v toplo vodo, jo damo na prsti in gremo okoli zobka, da ga očistimo. Ko je otrok starejši, lahko pa tudi od začetka, odvisno, kako otrok sodeluje, uporabljate najmanjše zobne krtačke. To so majhne krtačke, ki imajo majhno glavo, majhen aktiven del s katerim gremo okoli vseh zobkov. Malo jo pogrizljajo in se igrajo z njo, a pomembno je, da se vsak dan očisti zobke.

Navodila za pravilno čiščenje zobkov otroku

Pri čiščenju so pomembni krožni gibi in naj traja številu zob in otrokovi starosti primeren čas. Kajti ko je izraščen le 1 zobek, čiščenje traja nekaj sekund, potem pa se s starostjo in številom zob približujemo 3 minutam.

Preberite tudi kako izraščajo otroški zobki.

Kako nepravilno dihanje otroka vpliva na razvoj čeljusti

Strokovnjakinja Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid v videu razloži, kako nepravilno dihanje vpliva na nepravilen razvoj čeljusti in kako nepravilno dihanje lahko odpravimo.

Nepravilno dihanje otroka vpliva na  razvoj čeljusti

Nepravilno dihanje in drža ponoči vplivata na razvoj zgornje in spodnje čeljusti, kar se pozna dolgoročno, ker se kosti nepravilno razvijajo. Če otrok diha na usta, čez usta, je potem potrebno poiskati vzroke, kateri so lahko prehlad, nepravilnosti v nosu, žrelu in zato ne more pravilno dihati ali je to le razvada. Če je samo razvada, jo je potrebno odpraviti, kar pomeni, da vsakokrat, ko vidimo, da ima otrok odprta usta npr. med gledanjem risanke in se igra, da ga spomnimo, naj zapre usta, da jezička na nebo, za zadnje zgornje zobke. Ko je otrok starejši, se mu lahko prelepijo ustnice, zato da ima ponoči zaprta usta. Veliko je odvisno od sodelovanja otroka na tej stopnji in od njihove starosti.

Kaj pregleda zobozdravnik pri otroku

Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid v videu razlaga, kaj zajema prvi pregled, ko bo otrok pri zobozdravniku, in kako posamezni deli vplivajo na razvoj čeljusti.

Kaj pregleda zobozdravnik 

Pregled zajema pregled glave, obraza, simetrij, nepravilnosti. Zelo pomembno je, da zobozdravnik od začetka spremlja poleg zobkov tudi celotno čeljustno votlino s kostmi, s pravilno vraščenostjo, in z razvadami – dude, stekleničke, palci, sesanje različnih predmetov. Vse to vpliva na nepravilnost tako obraza kot zob.

Kar se vidi na obrazu, ker se podaljšuje brada, in na zobeh, ki so odmaknjeni, odprti – odprti griz, ker ni lepa pokritost vseh zobkov in s tem pravilno dihanje.

Kako čistimo otroške zobke

V videu strokovnjakinja Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid prikazuje eno od tehnik kako čistimo otroške zobke.

Čistimo otroške zobke postopoma, tako da očistimo vse površine

Čistijo se vse zobne ploskve. Zgornji in spodnji zobni lok. S tem ko otrok odrašča se podaljšuje čas čiščenja in da se počasi pride na čas čiščenja, ki je najmanj 2 minuti.

Zobna krtačka se postavi na mejo med dlesnijo in zobek pod kotom 45 stopinj. Na rahlo se potegne navzdol. To je ta fino motorika, ki jo otroci še ne znajo. Lahko se tudi nastavi in se dela rahle krožne gibe. Čistimo zgornji in spodnji zobni lok. Potrebno je očistiti vse zobne površine – sprednjo, zadnjo površino in grizne ploskve. Starejši kot je otrok podaljšujejo intenzivnost oziroma čas ščetkanja.

Pri mlajšem otroku moramo velikokrat opraviti hitreje, ker ne zdrži. Pri sprednjih zobkih si lahko pomagamo tako, da se podrgne navzgor oziroma pri spodnjih navzgor. Otroku lahko pomagate s kakšno pesmico, dolžina pesmice otroku predstavlja tisto mejo, ko ve, kdaj so zobki očiščeni. Na ta način se jih zamoti, hkrati pa se jim dolžina pesmi vtisne v spomin in vedo, koliko časa bo trajalo čiščenje zobkov.

Kaj škoduje otroškim zobkom

Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid, odsvetuje dude in povdarja, da po vsaki hrani umijemo zobke.

Zelo veliko otrok ima dudo, pozabljamo pa kako škodljiva je za rast zob. Po 6. mesecu starosti otroka vsi tujki v ustih – duda, prst in steklenička – motijo naravno gibanje jezika ter naraven razvoj čeljustnic in pravilen razvoj govora. Nam najbolj poznan je odprti ugriz, ta nastane zaradi sesanja prsta ali dude.

Prav tako sta sladka in slana hrana in pijača škodljivi za otroške zobke, saj spodbujata rast bakterij, ki povzročajo zobno gnilobo. Več o tem nam je povedala zobozdravnica. Vedno več je sladke in slane pijače in hrane. Po vsaki hrani in pijači, ali vsaj zvečer, si je potrebno podrgniti zobke. Ne bomo preprečevali in rekli, da se ne sme nič sladkega, ampak je takrat priporočljivo še vsaj dvojno podrgniti, da zvečer ne ostanejo v ustih obloge, umazanija.

 

Do katerega leta starši čistimo zobke

Ker so otroci premajhni, jim v začetku starši čistimo zobke. Ko so še dojenčki z gazo, nato z manjšo otroško krtačko. Okoli katerega leta lahko začne otrok sam čistiti zobke in do katerega leta čiščenje kontroliramo starši?

Nekako je dokazano, da kar do desetega leta otroci nimajo razvite fino motorike, kar pomeni, da nimajo razvitih gibov, ki omogočajo res dobro čiščenje zobkov in do takrat je potrebno vsaj spremljati čiščenje.

Ko gredo otroci v šolo, želijo postati samostojni in seveda jih je potrebno spodbujati k temu, vendar morajo starši potem pregledati in do konca očistiti. Pustimo otroku veselje, da si pokrtačka zobe, mi za njim samo popravimo.

Pod močno svetlobo hitro vidimo kateri predeli so tisti, ki jih sam ne doseže. Ponavadi je to čisto zadaj, ker je težko do tja priti z aktivnim delom krtačke.

Kakšno otroško zobno ščetko uporabljati

Pri majhnem otroku je pomembno, da zobno ščetko večkrat zamenjamo. Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med., ZD Ljubljana – Šentvid svetuje, da uporabljamo mehko in raje manjšo zobno ščetko.

Otroška zobna ščetka
Otroška zobna ščetka

Kakšno otroško zobno ščetko izbrati?

Pri majhnih otrocih je zobno ščetko potrebno menjati zelo pogosto. Ko se razcveti, ko je grda na pogled, pomeni, da ni več njena funkcija primerna, ker otroci preveč pritiskajo, grizejo in zato se ščetke hitro obrabljajo. Tri mesece je tista doba, ko je zobno ščetko potrebno zamenjati.

Kaj pa glede trdote?

Ščetka naj bo mehkejša in vedno raje manjša kot večja, kar pomeni da je glava, aktivni del manjši, čeprav je npr. otrok že dosegel 6 let in bi lahko imel večjo ščetko. Ščetka naj bo manjša, ker kasneje izraščajo molarji, stalne šestice, ki so stalni zobki in ti zobki so čisto zadaj, zato so ta mesta težko dostopna, saj sta čeljust in glava še majhni. Ko se usta odprejo, se mišice zelo nategnejo in je zopet dostopnost slabša in če je krtačka manjša, se bo lažje prišlo na področja, ki so problematična.

 

Navodila za pravilno čiščenje otroških zobkov

Pri čiščenju so pomembni gibi, traja pa naj številu zob in otrokovi starosti primeren čas. Ko je izraščen le en zobek, čiščenje traja nekaj sekund, potem pa se s starostjo in številom zob približujemo 3. minutam.

Zobe čistimo v takšnem vrstnem redu:

  1. grizalne površine,
  2. zunanje površine zob,
  3. notranje površine zob.

Primeren čas za uporabo zobne ščetke je, ko se pojavi prvi mlečni zob v ustni votlini (med šestim in osmim mesecem starosti otroka). Teja Kodre Konec opozarja, da otroci potrebujejo pomoč pri ščetkanju do približno 10. leta starosti, saj dokler je otrok še majhen, nima razvitih ročnih spretnosti in je njegovo ščetkanje neučinkovito, poleg tega pa se tudi ne zaveda posledic nedoslednega čiščenja. Zato Simona Velkavrh Kirn dodaja, da je do takrat treba otroka spremljati pri ščetkanju. Res je, da otroci z vstopom v šolo želijo postati samostojni, kar jih je treba tudi spodbujati, a starši vseeno preverite čistočo.

Pri otrocih se poslužujemo dveh vrst tehnik čiščenja, in sicer tako imenovana od rdečega proti belemu – ščetkamo od dlesni proti zobu (v zgornji čeljusti navzdol, v spodnji pa navzgor). Druga, nekoliko težja tehnika je, da postavimo ščetine zobne ščetke pod kotom 45° na mejo med dlesen in zob in izvajamo krožne gibe z rahlim pritiskom.

Simona Velkavrh Kirn  poudarja, da je treba ščetkati vse ploskve zoba; zunanje, notranje in grizne. Pomembno je, da odstranite tudi obloge vzdolž linije dlesni. Da ne izpustite nobenega področja, ščetkajte zobe v istem zaporedju – na primer, najprej zgornji zobni lok, od leve proti desni, vse ploskve, nato še spodnji zobni lok po istem zaporedju. Vsak predel pokrtačite od 5 do 10-krat. Na koncu čiščenja ni priporočljivo izpiranje ust z vodo. V primeru tesnega stanja zob, je priporočljiva uporaba zobne nitke, s katero čistite prostore med zobmi.

Velikokrat se zgodi, da je ščetkanje zob zelo težavno, a kljub temu morate vztrajati, zato naj bo umivanje zobkov zanimiv, zabaven obred – otroku pojte pesmico, mu pripovedujte zgodbico. Dokler je otrok majhen, mu zobe čistite tako, da leži na trdi podlagi obrnjen na hrbet proti vam, ko pa malo odraste, ga lahko držite v naročju in se z glavo naslanja na vašo roko. Z eno roko mu odmikate ustnice ali lice, z drugo pa ščetkate. Pomembno je, da gredo otroci zvečer v posteljo s čistimi zobmi in ponoči ne pijejo sladkanih pijač oziroma pijejo le vodo.

Izraščanje zobkov

Izraščanje zob pri otroku:

  • prvi (srednji) sekalci: med 6. in 9. mesecem
  • drugi (stranski) sekalci: med 8. in 10. mesecem
  • prvi kočniki (štirice): med 12. in 16. mesecem
  • podočniki (trojke): med 18. in 20. mesecem
  • drugi kočniki (petice): med 24. in 36. mesecem

Obisk pri zobozdravniku ni nekaj groznega

Otroka peljite k zobozdravniku v prvem letu starosti, ne glede na število izraslih zob, kasneje vsaj 1x letno oziroma po navodilu zobozdravnika. Zelo pomembna je priprava otroka doma. Izogibajte se temu, da bi obisk zobozdravnika kadarkoli prikazali kot negativnega. Prav tako naj mu nihče ne govori grozljivih zgodbic o bolečinah, ki jih je kdo doživljal, pa čeprav imate slabe izkušnje. Obvestite svojega otroka, da bo zobozdravnik pregledal njegove zobe, jih preštel, pogledal, če so zdravi in pokazal, kako jih je treba pravilno ščetkati. Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med. dodaja, da pregled pri zobozdravniku zajema pregled obraza, glave, simetrij, nepravilnosti. Zelo pomembno je, da se od začetka spremljajo ne samo zobje, temveč celotna čeljustna votlina s pravilno raščenostjo in z razvadami, kot so dude, stekleničke, sesanje palca in/ali različnih predmetov. Vse to vpliva na nepravilnost obraza kot tudi zob. Pomembno je tudi dihanje otroka, ali otrok diha skozi usta ali skozi nos. Nepravilno dihanje ponoči je odprta drža ust, posledično pride zato do nepravilnega razvoja zgornje in spodnje čeljusti.

Kaj škodi zobem

Sladka hrana in pijača spodbujata rast bakterij, ki povzročajo zobno gnilobo. Sladkor ni samo v sladkarijah, ampak tudi v mnogih drugih živil in pijačah, kot so marmelade, med, čokoladno-lešnikovi namazi, sadni jogurti, sadne skute, pudingi, žitarice za zajtrk, kosmiči, suho sadje, slano pecivo, čips, bel kruh, sadni sokovi, sadni nektarji (50 % sadni delež), pijače (sadni sok približno 6 – 12 % sadja), limonada, kola, ledeni čaj, kečap itd. Poleg sladke ima tudi kisla hrana spodbujajoči učinek na karies, saj lahko napade sklenino na površini zob in jo raztopi.

Vpliv dude na zobe

Zelo veliko otrok ima dudo, pri tem pa pozabljamo, kako vpliva na otrokove zobe. Vsaka duda, ne glede na obliko, je lahko ob nepravilni uporabi škodljiva za rast zob, zato naj ima otrok dudo v ustih le takrat, ko je to res potrebno, npr. za tolažbo, preden zaspi. Nikakor pa ne, kadar je ne sesa aktivno in jo ima v ustih le zaradi razvade.

Poškodbe prvih zobkov

Poškodbe mlečnih zob so pogoste, a zelo redko imajo posledice pri stalnih zobeh. Najpogostejši je premik zoba (proti nebu, levo, desno, v kost, proti ustnici), majanje zoba ali odlom dela zobne krone. Lahko pa pride tudi do preloma zobne korenine, vendar so to pri mlečnih zobeh redkejše poškodbe. Obisk zobozdravnika je pri poškodbah nujen, čeprav ne zahteva vedno zobozdravniške oskrbe. Dostikrat je vse, kar mora zobozdravnik narediti, natančen pregled in svetovanje staršem. »V primeru izbitega stalnega zoba, najdeni zob primite za krono zoba in ga čim prej shranite v fiziološko raztopino, mleko ali pod jezik ter poiščite zobozdravniško pomoč,« svetuje Ana Zupančič, ustni higienik. Pri zobobolu dajte otroku zdravilo proti bolečinam (ne antibiotik), očistite zobe in pojdite k zobozdravniku.

Prvi mlečni zobki pri otroku lahko izpadejo v zelo širokem obdobju, kot je tudi široko obdobje izraščanja zobkov. Simona Velkavrh Kirn, dr. dent. med. pojasnjuje, da je izpadanje mlečnih zobkov odvisno od tega, kako in kdaj se pojavijo prvi mlečni zobki, odvisno je tudi od tega, ali je otrok deklica ali deček. Dostikrat je tako, da začnejo najprej izraščati spodnje šestice, ki so prvi stalni zobki, pri petih letih, mlečni zobki pa lahko izpadajo tudi do 14. leta, zato je potrebna redna nega in saniranje.