Authors Posts by asist. Sabrina Bušat

asist. Sabrina Bušat

Sabina Bušat

http://www.ginekologija-busat.si/

dr. med. spec. ginekologije in porodništva, Zasebna ginekološka ordinacija Amber

Potek nosečnosti po tednih – 3. trimesečje

Začenja se zadnja faza nosečnosti. Otrok je že dovolj velik in razvit, da lahko nosečnica z njim »komunicira«. Na nežne trepljaje po trebuhu običajno »odgovori« z brcanjem. Ponovno se pojavlja pogosta utrujenost in tiščanje na vodo zaradi pritiska ploda na sečni mehur. Lahko se pojavijo: hemoroidi, razširjene vene na nogah in zunanjem spolovilu, pomanjkanje sape itn. Medenične vezi se mehčajo, raztegujejo in počasi pripravljajo za porod. Pojavljajo se bolj pogosta otrdevanja trebuha, ki se ne smejo stopnjevati in pojavljati v rednih časovnih presledkih, ker lahko pripeljejo do prezgodnjega poroda. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko – kolostrum.

Ponovno se pojavlja pogosta utrujenost in tiščanje na vodo zaradi pritiska ploda na sečni mehur. Lahko se pojavijo: hemoroidi, razširjene vene na nogah in zunanjem spolovilu, pomanjkanje sape itn. Najpomembnejše je, da je otrok že dovolj velik in razvit, da lahko nosečnica z njim »komunicira«. Na nežne trepljaje po trebuhu plod običajno »odgovori« z brcanjem.

Pregledi v tretjem trimestru: do 36. tedna so na 4 tedne, nato tedensko, če nosečnost poteka normalno in je nizko tvegana. V 28. tednu Rh negativne nosečnice, katerih plod je Rh D pozitiven, dobijo zaščitno injekcijo protiteles. Svetuje se kontrola rasti in kondicije ploda v 32. tednu.

28. teden

Plod: je dolg 38 cm in težek 1050 g. Lasje rastejo, a ne pri vseh. Trepalnice in obrvi so debelejše, obrazne poteze bolj izrazite, plod pogosto zeha. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Če se plod rodi med 28. in 31. tednom nosečnosti, je njegova možnost, da preživi, 90–95 %.

Nosečnica: na začetku tretjega trimesečja je dobro, da nosečnica pozna znake prezgodnjega poroda. V kolikor se začne otrdevanje trebuha, ki se pojavlja v rednih časovnih presledkih in se intenziteta stopnjuje, mora ginekolog oceniti, ali se je začel prezgodnji porod. Enaka so navodila v primeru, da se pojavi krvavitev iz nožnice, močan pritisk navzdol ali bolečina v križu, ki se stopnjuje.

29. teden

Plod: je dolg 38 cm in težek 1200 g. Rastejo mišice in notranji organi. Možgani že lahko kontrolirajo dihanje. Plod je vse bolj aktiven. Izginjajo nežne dlačice (lanugo) na telesu. Kostni mozeg ustvarja lastne rdeče krvne celice.

Nosečnica: zaradi pritiska rastoče maternice na prepono se pojavi pomanjkanje sape. Pomaga pokončen položaj in dvig rok nad glavo. Pogosta je nespečnost. Nekatere nosečnice opazijo izločanje mleka iz dojk, tako imenovanega kolostruma. Kolostrum vsebuje beljakovine in protitelesa, ki dojenčka ščitijo pred okužbami.

30. teden

Plod: je dolg 39 cm in težek med 1200 in 1400 g. Količina maščobnega tkiva se povečuje. Vse več je kanalov v možganih, s čem se povečuje tudi njihova površina.

Nosečnica: zaradi delovanja hormona progesterona in pritiska maternice na črevo se še bolj upočasni prebava, zato se priporoča prehrana, bogata z vlakninami in pitje zadostne količine nesladkanih tekočin. Pridobitev teže do 30. tedna naj bi bila maksimalno 10 kg. Utrujenost se stopnjuje, maternica raste. Ko stoji, nosečnica svojih prstov na nogah običajno ne vidi več.

31. teden

Plod: je dolg 41 cm in težek 1400 g. V 31. tednu je v 75 % plod obrnjen z glavico navzdol. Lahko obrača glavico na eno ali drugo stran. Rast se upočasni in plod se redi. Lasje rastejo, koža je vse bolj gladka in napeta.

Nosečnica: pogosto čuti tako imenovane Braxston-Hicksove kontrakcije (lažni popadki), ki se pojavljajo kot občasna otrdevanja trebuha. Kontrakcije (popadki) trajajo približno 30 sekund in so neboleče. Nosečnica postaja pozabljiva, koncentracija ji pogosto pade, lahko se pojavijo tudi vrtoglavice.

32. teden

Plod: je težak 1600 do 1800 g in dolg 42 cm. V tem tednu se priporoča kontrola rasti in kondicije ploda, ki pokaže, kako se plod počuti v maternici. Na ultrazvočnem pregledu se poleg telesne teže ploda oceni količina plodovnice, zrelost posteljice in naredi dopplerska preiskava pretoka krvi skozi popkovnične žile. Koža je rožnate barve in gladka. Nohti so prisotni na nogah in rokah. V enem tednu se plod lahko zredi za 250 mg. Če se plod rodi pri teh tednih, je njegova možnost, da preživi, 95 %.

Nosečnica: zaradi povečane količine krvi v telesu, hormonskih sprememb in stresa pred porodom se lahko stopnjuje hitro bitje srca. Nosečnica ponovno pogosto hodi na vodo, podobno kot v prvem trimesečju. Pogost je pojav hemoroidov.

33. teden

Plod: je dolg 42 cm in težek med 1800 in 2000 g. Kosti so že popolnoma formirane in se edino kosti glavice še ne spajajo, zaradi lažjega prehoda skozi porodni kanal. Plod se počasi umirja, ker ni več veliko prostora za gibanje.

Nosečnica: zaradi velikosti trebuha je že težko poiskati ustrezen položaj za počitek. Nosečnica lahko pogosto na svojem trebuhu zatipa dele otrokovega telesa. Lažne kontrakcije (popadki) se pojavljajo skoraj vsak dan.

34. teden

Plod: je dolg okoli 43 cm in težek od 2000 do 2300 g. Obnaša se že kot novorojenček, posluša, sanja, čuti. Posteljica je zrela. V kolikor se dojenček rodi v tem tednu, je majhna možnost, da pride do resnejših zapletov.

Nosečnica: zaradi nespečnosti in povečanja teže se utrujenost stopnjuje. Na trebuhu in stegnih se lahko pojavijo nenevarne rdeče pikice, ki srbijo (polimorfna erupcija). V redkih primerih lahko srbečica kaže na problem z jetri.

35. teden

Plod: je dolg 44 cm in težek 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaternično življenje. Popkovnica je dolga povprečno 50 cm in prekrita s sluzjo.

Nosečnica: medenica se počasi razširja, vezi medenice postajajo bolj ohlapne in telo se na ta način pripravlja za porod.

36. teden

Plod: je dolg 46 cm in težek 2700 g. Telo otroka je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (verniksom), ki ščiti otrokovo kožo. Plod požira vernix (sirasto plast) in plodovnico; v njegovem črevesju se nabira zelenkasto-črnkasta sterilna snov brez vonja, mekonij, prvo otrokovo blato ali tako imenovana otroška smola.

Konec 36. tedna je otrok donošen. Če se rodi pred 36. tednom, je nedonošenček, če se rodi po 42. tednu, pa prenošenček.

Nosečnica: čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom. V kolikor je plod obrnjen z ritko navzdol (medenična vstava), je v 36. tednu čas za zunanji obrat (poseg, pri katerem porodničar poskuša preko trebuha nosečnice obrniti plod na glavico). V kolikor nosečnica zunanjega obrata ne želi ali je ta kontraindiciran, se pogovori o vaginalnem porodu ploda v medenični vstavi ali o carskem rezu. Priporoča se odvzem brisa nožnice na bakterijo streptokok skupine B zaradi preprečevanja prenosa okužbe na novorojenčka.

37. teden

Plod: je dolg 48 cm, težek 2950 g in je že donošen. Počasi se spušča v medenico. Vernixa in lanuga na koži ni več oziroma zelo malo, vendar je plodovnica zaradi tega mlečnega izgleda. Fantki rastejo hitreje kot deklice. Intenzivno se razvija imunski sistem.

Nosečnica: porod se lahko začne kadarkoli in sicer s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali z razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti. Vsak čas lahko rodi, saj se večina otrok rodi med 37. in 41. tednom.

38. teden

Plod: je dolg 50 cm in težek 3100 g. Dolžina ploda se ne bo več spreminjala, rast pa težko natančno ocenijo tudi najbolj sodobni aparati. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Plod večkrat s rokico refleksno zagrabi in pusti popkovnico.

Nosečnica: zatekanje nog in zadrževanje tekočine v telesu je še bolj izrazito. V kolikor ni povišanega krvnega pritiska in beljakovin v vodi, nas zatekanje ne skrbi, ker je preeklampsija izključena. Nosečnica opaža, da se ji je trebušček spustil. Pomembno je štetje gibov, redne kontrole krvnega pritiska in psihična pripravljenost za porod.

39.–42. teden

Porod se lahko kadarkoli začne. Samo 5 % nosečnic rodi ob porodnem terminu. Če nosečnica ne rodi do predvidenega datuma za porod, se poveča nadzor nad nosečnostjo s kontrolo kondicije (počutja) ploda na podlagi ultrazvočnega pregleda in kardiotograma (CTG).

Potek nosečnosti po tednih – 2. trimesečje

Nosečnica takrat običajno pove svoji družini in prijateljem veselo novico. Težave se umirjajo, slabosti običajno izginejo in začne se obdobje odličnega počutja z veliko energije.

Pregledi v drugem trimesečju: ultrazvočni pregled morfologije ploda v 20. tednu, analize krvne slike in urina, test na toksoplazmo in test na nosečnostno sladkorno bolezen med 20. in 28. tednom.

14. teden

Plod: je dolg 8,3 cm in težak do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice. Celo telo pokrijejo tanke dlačice (lanugo), ki ščitijo kožo ploda in po porodu počasi odpadejo. Oči se približajo bolj skupaj, ušesa so že na svojem mestu, izločajo se ščitnični in spolni hormoni.

Nosečnica: tveganje za spontani splav se zniža za 75 %. Nosečnica čuti naval energije in povečan apetit. Maternica sega nad sramnico. Intenzivna je temno rjava črta po sredini trebuha in temni kolobarji okrog bradavic, kar pa ni značilno za vse nosečnice.

15. teden

Plod: je v velikosti jabolka, dolžine 10,1 cm in teže 57 g. Na ultrazvočnem pregledu lahko vidijo, da sesa palec. Lahko začuti močno svetlobo od zunaj, stisne pest, se refleksno smeji. Zunanje spolovilo je že kompletno formirano.

Nosečnica: nosečniški trebušček je že lepo viden. Pridobitev teže je do 15. tedna v povprečju 2 do 3 kg. Srce prečrpa za 20 % več krvi kot izven nosečnosti. Nosečnica opaža obilen beli izcedek iz nožnice, ki ne peče in ni neprijetnega vonja.

16. teden

Plod: je velikosti avokada, dolg 11,6 cm in težak 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Izločanje urina in krvni obtok že deluje. Posteljica intenzivno raste, debeli se popkovnica, da lahko zadovolji plodove potrebe tekom tega obdobja intenzivnega razvoja.

Nosečnica: lahko že začuti nežne gibe ploda, še posebej, če se posteljica nahaja na zadnji steni maternice in če je nosečnica že rodila. Ko je posteljica na sprednji steni maternice, ublaži gibe otroka in jih nosečnica čuti nekoliko pozneje, največkrat po 18. tednu.

17. teden

Plod: je velikosti vaše dlani, dolg 13 cm in težak 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se čutilo sluha. Začne se kopičiti maščevje v telesu. Če je plod deklica, se v njenih jajčnikih nahaja 6.000.000 jajčnih celic. Njihovo število pade do poroda na 1.000.000.

Nosečnica: maternica potiska črevesje navzgor in na levo in desno stran. Postaja okrogla in se boči in jo lahko tipamo na sredini med sramnico in popkom.

18. teden

Plod: je velikosti manjše artičoke, dolg 14,2 cm in težak 140 g. Srček je že popolnoma formiran, plod sliši srčni utrip svoje mame in zvoke iz zunanjega sveta. Prstni odtisi so že formirani.

Nosečnica: če nosečnica že čuti gibe otroka, je normalno, da gibov ne čuti vsak dan, zato ni razloga za zaskrbljenost. Gibi so še vedno nežni in jih nosečnice opisujejo kot: »ribice plavajo«, žgečkanje v trebuhu, »metuljčki letijo«.

19. teden

Plod: je velikosti manga, dolg 15,3 cm in težak 200 g. V tem tednu se razvija verniks (beli, mastni, sirasti premaz), ki ščiti plod. Vsa čutila se intenzivno razvijajo. Pri deklici se intenzivno razvijajo jajčniki in raste število jajčnih celic.

Nosečnica: pri teh tednih se lahko pojavi bolečina krožne vezi, ki podpira maternico. Bolečina nastane zaradi rasti maternice in je popolnoma normalna. Lahko se pojavi ob sunkovitem gibu (npr. ko nosečnica hitro vstane).

2. trimesečje nosečnosti
2. trimesečje nosečnosti

20. teden

Plod: je velikosti banane, poprečne dolžine 16,4 cm in teže 260 g. Notranji organi so že na svojem mestu, kot pri odraslem, zato je čas za morfologijo oziroma ultrazvočno oceno pravilnega razvoja ploda. Večina nosečnic na tem pregledu izve, katerega spola je otrok.

Nosečnica: polovica nosečnosti je že mimo! Velikost maternice je do popka. Pridobitev teže je med 100 in 200 g na teden.

21. teden

Plod: je povprečne dolžine 21,6 cm in teže 340 g. Požira plodovnico, kar pomaga razvoju prebavil. Je obdobje intenzivnega gibanja ploda, ki ga nosečnica čuti na vseh straneh trebuha. Očesne veke so že popolnoma formirane, testisi se spuščajo v skrotum (mošnja), vagina deklice je popolnoma formirana.

Nosečnica: zaradi povečanja telesne teže in zadrževanja krvi v spodnjem delu telesa se lahko začnejo pojavljati krčne žile na nogah, na zunanjem spolovilu, v nožnici in okrog rektuma (hemeroidi).

22. teden

Plod: je dolg 25 cm in težek 400 g. Zdaj že zelo dobro sliši, ker so kosti notranjega ušesa že dovolj razvite. Obrvi začnejo rasti, nohti že segajo do vrhov prstkov, razvija se otrokov čut za okus.

Nosečnica: zaradi visokih vrednosti hormonov v nosečnosti lasje postanejo močnejši in gostejši, nohti so trdi in močni. Vrh maternice je 2 cm nad popkom. Zaradi pritiska maternice na želodec, nosečnice pogosto čutijo pekočo bolečino v predelu želodca – »zgago«.

23. teden

Plod: je velikosti jajčevca, dolžine 28 cm in teža 450 g. V plodovi koži nastaja pigment, zaradi katerega ni več prozorna temveč postaja roza/rdeče barve. V pljučih ploda se razvijajo krvne žile. Plod vse bolj razlikuje zvoke, zato lahko reagira na glasbo in že lahko prepozna mamin glas. Če se plod rodi pri teh tednih je njegova možnost, da preživi 17 %.

Nosečnica: zaradi zadrževanja tekočine v telesu in pritiska rastoče maternice na žile v mali medenici pogosto začnejo zatekati noge. Priporoča se, da nosečnica počiva v pol sedečem, pol ležečem položaju z dvignjenimi nogami.

24. teden

Plod: je dolg 30 cm in težak 540 g. Oči ploda reagirajo na svetlobo, nozdrvi se odpirajo, refleksi so bolj izraziti. V telesu ploda se proizvajajo bele krvne celice, možgani se intenzivno razvijajo. V pljučih se začne proizvajanje sluzi, tako imenovanega surfaktanta, ki omogoča, da se zračni mehurčki napolnijo z zrakom, ne da bi se zlepili. Če se plod rodi pri teh tednih je njegova možnost, da preživi 39 %.

Nosečnica: med 24. in 28. tednom se lahko pojavi nosečnostna sladkorna bolezen, zato na pregledu v 24. tednu nosečnica dobi napotnico za obremenitveni test z glukozo, ki ga opravi do 28. tedna. Lahko se pojavi srbečica zaradi povečane vrednosti bilirubina v krvi, do katere pride zaradi visoke vrednosti hormona estrogena.

25. teden

Plod: je dolg 35 cm in težek 600–700 g. Lahko je že vidno, ali bo levičar ali desničar. Lahko »vdihuje« in »izdihuje« plodovnico in če je pogoltne preveč, kolca. Če se plod rodi pri teh tednih, je njegova možnost, da preživi, 50 %.

Nosečnica: maternica je že nad popkom, pritisk na želodec se stopnjuje, stopnjuje se tudi zgaga. Priporoča se, da nosečnica zaužije več manjših obrokov.

26. teden

Plod: je velikosti melone, dolg 35 cm in težak 700–800 g. Sluh je že tako razvit, da lahko plod skoči, če sliši glasen zvok. Možgani so gladki in še vedno ni razvite povezave med živčnimi celicami. Še vedno je dovolj prostora, da lahko plod hitro spreminja položaj v maternici. Če se plod rodi pri teh tednih, je njegova možnost, da preživi, 80 %.

Nosečnica: veliko nosečnic začne čutiti bolečine v križu. Sklepi zaradi delovanja hormonov (relaksin) postanejo sproščeni in nekoliko bolj ohlapni, kar obremenjuje sklepne vezi. Zaradi pritiska maternice, ki raste, na trebušne organe, se lahko pojavi ostra bolečina pod rebri. Maternica raste po 1 cm na teden.

27. teden

Plod: je dolg 36 cm, težak med 800 in 1000 g. Ima pravilen ritem spanja in aktivnosti. Najljubša aktivnost ploda je sesanje palca. Trepalnice ploda dokončno izrastejo. Pljuča so še vedno nezrela za samostojno dihanje. Pogosto odpira oči, ki so pri vseh plodih modre barve. Če se plod rodi pri teh tednih, je njegova možnost, da preživi, 90 %.

Nosečnica: po drugem trimesečju, času običajno dobrega počutja, se ponovno pojavlja utrujenost. Pogosti so tudi krči v nogah, še posebej ponoči. Pomaga sprehod, masaža listov goleni in kalcij. Pogosti do krči v mečih, ki jih masirajte ali si pomagajte z raztezanjem v nasprotno smer (s prsti navzgor).

Če bi nosečnica rodila v 27. tednu, bi imel otrok ob skrbni negi že zelo velike možnosti za preživetje.

Potek nosečnosti po tednih – 1. trimesečje

Glede na razvoj ploda v nosečnosti opisujemo 3 trimesečja. Prvo trimesečje traja do 13. tedna, drugo od 14. do 26. tedna in tretje od 27. tedna do termina za porod. Nosečnost traja 40 tednov oziroma 280 dni. Trajanje računamo od prvega dne zadnje menstruacije, ne glede na to, da do oploditve pride okrog 14. dne ciklusa.

Potek nosečnosti v prvem trimesečju

V prvem trimesečju razvoj ploda poteka od oplojene jajčne celice do fetusa, ki ima na koncu prvega trimesečja že vse vitalne organe. Nosečnica je na začetku utrujena, pogost je občutek slabosti, lahko tudi bruhanje, opaža spremembe vonja, jo pogosto tišči na vodo, prsi so občutljive, razpoloženje je spremenljivo.

Pregledi v prvem trimesečju:

Laboratorijske analize krvne slike, krvnega sladkorja na tešče, krvne skupine in RH faktorja, test na toxoplasmo gondii in sifilis, UZ potrditev nosečnosti do 11. tedna, pregled nuhalne svetline in dvojnega hormonskega testa (ki ga stroka priporoča) – med 11. in 14. tednom.

2. teden nosečnosti

Telo se pripravlja za ovulacijo, jajčna celica je pripravljena za srečanje s semenčico, eno izmed 250 milijonov semenčic v semenski tekočini. Na koncu drugega tedna ali čisto na začetku tretjega se zgodi ovulacija in jajčna celica začne svojo neverjetno pot. Če se sprostita na primer 2 jajčni celici in se obe oplodita, nastaneta dvojajčna dvojčka.

3. teden

Jajčna celica in semenčica se srečata in novo življenje je nastalo! Na začetku je samo skupek celic, ki začne svojo 6 dni trajajočo pot skozi jajcevod do maternične votline.

4. teden

Zarodek se ugnezdi v zadebeljeno maternično steno in ob tem lahko nastane ugnezditvena krvavitev. V tem tednu nosečnica običajno naredi urinski test na nosečnost in zagleda tako pomemben »plusek«.

5. teden

Zarodek: srček začne utripati in ga je možno že videti z ultrazvočno preiskavo, vendar ne vedno. Plodek je v velikosti sezamovega zrna. Formirajo se tudi ostali organi (želodec, jetra, ledvice) in sistemi organov (žile, živčevje, prebavila).

Nosečnica: boleča in občutljiva prsa, začenjajo se slabosti in utrujenost.

6. teden

Zarodek: v srčku se že formirajo 4 votline, rokice in nogice začnejo rasti.

Nosečnica: zaradi rasti hormona nosečnosti, beta hCG-a (humani horionski ganadotropin), se stopnjuje slabost. Nosečnice postanejo razdražljive, počutijo se napihnjene in jim je pogosto slabo čez celi dan.

7. teden

Zarodek: je velik 1 cm, razvijajo se nos, jezik, ušesa, oblikujejo se prstki na rokah in nogah.

Nosečnica: ena od treh nosečnic opazi krvavitev v prvem trimesečju, ki je večinoma nenevarna. Običajno je v obliki krvavkastega izcedka, lahko je tudi močna. Vzroki so različni: zaradi ugnezditve ploda, hematoma (krvavitve, ki nastane na mestu ugnezditve), grozečega splava, po spolnem odnosu. Zaradi rasti hormona progesterona, je koža obraza bleščeča, lasje gosti in bujni.

Nosečnost po tednih
Nosečnost po tednih

8. teden

Zarodek: dolg je od 14 do 20 mm in težek 1 g. Razvija se hrbtenica, kosti, črevesje; oblikujejo se koleni, komolca, zapestji, gležnja.

Nosečnica: srčni utrip je povišan, krvni pritisk pogosto znižan. Zaradi rasti hormona progesterona pride do upočasnjene motilitete črevesa, zato nosečnice pogosto navajajo, da so zaprte.

9. teden

Plod: od 9. tedna zarodek postaja embrij (plod) in je velikosti 2,3 cm (kot zrno grozdja) in težek 2 g. Prebavila in organi za razmnoževanje so že formirani, ampak je še prezgodaj, da bi ugotovili, katerega spola je otrok.

Nosečnica: sluznica nosa je nabrekla, pogosti sta utrujenost in vrtoglavica.

10. teden

Plod: je velik 3,1 cm in težek 4 g. Ledvice, jetra, pljuča, že funkcionirajo, ampak se bodo razvijali in dozorevali celo nosečnost. Ločijo se prstki na nogah in pojavljajo se nohti.

Nosečnica: zaradi rasti hormona beta HCG se povečuje število lojnih žlez in izboljšuje se prekrvljenost kože, zato nosečnica dobi značilni nosečniški sij.

11. teden

Plod: je velikosti fige, dolg 4,1 cm in težak 7 g. Od 11. do 20. tedna se bo teža povečala za 30-krat in dolžina 3-krat. V pljuča plod vnaša majhne količine plodovnice, kar mu pomaga pri razvoju pljuč. Ušesa so že postavljena na svoje mesto. Začnejo se tudi ciklusi spanja na 5 do 10 minut. Spolni organi so že popolnoma razviti, vendar spola še ne morejo ugotoviti z ultrazvočno preiskavo.

Nosečnica: slabosti, vrtoglavica, zaprtje. V prvem trimesečju je pridobitev teže lahko med 500 in 1000 g na mesec. Nekatere nosečnice lahko zaradi slabosti izgubijo par kilogramov.

12. teden

Plod: je velikosti slive, dolg 5,4 cm in težek 14 g. Plodovo srce deluje kot pri odraslem. Centralno živčevje se razvija in zori.

Nosečnica: maternica je velikosti grenivke in telo nosečnice se počasi spreminja. Imuniteta pade, kar je naraven odgovor na nosečnost, ker bi sicer telo napadlo »vsiljivca«, ki raste v maternici. Zaradi tega se nosečnice z avtoimunimi boleznimi, kot so multipla skleroza, revmatoidni artritis in drugo, boljše počutijo tekom nosečnosti.

13. teden

Plod: je velikosti breskve, dolg 7,4 cm in težak do 23 g. Glavica še vedno zajema polovico dolžine ploda, vendar okončine hitro rastejo in do 20. tedna bo velikost glavice za tretjino telesa ploda.

Nosečnica: pojenjajo jutranje slabosti, pogosto se pojavi zgaga. Spreminjajo se prsa, postajajo večja in vozličasta zaradi razvoja mlečnih kanalčkov in priprave na proizvajanje mleka.

Vrste porodov

VAGINALNI POROD

Vaginalni porod je lahko spontani ali inducirani porod. Spontani porod se lahko začne s popadki ali z razpokom plodovih ovojev in z odtekanjem plodovnice. Popadke nosečnica čuti kot otrdevanje trebuha in pritisk navzdol. Popadki postajajo vse bolj močni in trajajo dalj časa. To je prva porodna doba, faza odpiranja materničnega vratu in spuščanja vodilnega plodovega dela (glavica ali ritka) proti porodnem kanalu. Ko se porod začne z razpokom plodovih ovojev, nosečnica lahko opazi različno količino tople, brezbarvne tekočine, ki teče iz nožnice. Običajno se približno 1 uro po razpoku pojavijo tudi popadki. Druga porodna doba je faza iztisa ploda, ko je najbolj pomembno sodelovanje med babico in nosečnico. Babica v tej fazi varuje presredek. Če je otrokova glavica prevelika ali oseba, ki vodi porod (babica/porodničar) oceni, da je tkivo presredka trdo in neelastično, se lahko odloči za epiziotomijo. Epiziotomija je rez, ki se naredi v področju presredka s škarjami z desne ali leve strani od vhoda v nožnico. Naredi se v času, ko vodilni plodov del presredek maksimalno raztegne, zato nosečnice običajno tega ne čutijo. Porod je lahko v glavični vstavi (vodijo ga običajno babice) ali v medenični vstavi (plod se poraja s ritko naprej, vedno ga vodi porodničar). Po rojstvu otroka se porodi posteljica in je to tretja porodna doba. Porodnica ostane nekaj ur v porodni sobi na opazovanju, dokler se maternica ne skrči in krvavitev zmanjša – četrta porodna doba.

Inducirani porod je porod, ki ga sprožijo strokovnjaki zaradi različnih vzrokov:

  • podaljšana nosečnost (po 42. tednu),
  • bolezni nosečnice (zvišan pritisk, diabetes na inzulinu ob porodnem terminu, bolezni ledvic, srca itn.),
  • stanja, ki ogrožajo plod (zastoj plodove rasti, zmanjšana količina plodovnice itn.)
  • stanja, ki ogrožajo nosečnico in otroka (npr. preeklampsija).
Vrste porodov
Vrste porodov

Porod se lahko sproži s posebnimi učinkovinami (prostaglandini) ali s predrtjem plodovih ovojev. Če je maternični vrat nepripravljen za porod (dolg, trd), se porodničar odloči za prostaglandine v obliki tabletk ali gela in jih ustavi v maternični vrat, da le-ta dozori, se zmehča in odpre. V primeru, da je maternični vrat že nekaj centimetrov odprt, porodničar s posebnim instrumentom predre plodove ovoje, nato se običajno pojavijo spontani popadki.

Najbolj pogosti zapleti, ki se lahko pojavijo pri vaginalnem porodu:

  • zastoj poroda (maternični vrat se ne odpira ali se vodilni plodov del (glavica/ritka) ne spušča v porodno pot zaradi velikosti ploda, neučinkovitih popadkov itn.),
  • patološki utripi ploda (prehitro ali prepočasno bitje plodovega srca med porodom),
  • krvavitev (med porodom, v fazi porajanja posteljice ali po rojstvu posteljice).

V drugi porodni dobi oziroma v fazi iztisa/rojstva ploda se porodničar lahko odloči za instrumentalni porod. To je porod, pri katerem se otroka porodi z vakuumom (vakuum ekstrakcija) ali s kleščami. Porodničarji se za takšen porod odločajo, ko je treba otroka takoj poroditi:

  • plodov srčni utrip je počasen,
  • nosečnica nima več moči,
  • če je nosečnica srčna bolnica in ne sme tiščati,
  • krvavitev.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po porodu z vakuum ekstrakcijo ali kleščami, so:

  • poškodbe glavice ploda,
  • raztrganine porodne poti,
  • krvavitev.

POROD S CARSKIM REZOM

Carski rez je operacija, pri kateri se naredi prečni rez v spodnjem delu trebuha, nad sramnico in se omogoči prehod v trebušno votlino do maternice. Nato se rez naredi tudi na maternici in se otroka porodi.

Za carski rez se porodničarji odločajo takrat, ko:

  • naraven porod ni mogoč (npr. predležeča posteljica, otrok leži prečno v maternici, medenica ženske je preozka glede na velikost ploda),
  • je ocenjeno tveganje manjše pri carskem rezu kot pri naravnem porodu (npr. v nekaterih primerih porod v medenični vstavi),
  • je zaradi stanja nosečnice ali ploda potrebno, da se otroka porodi takoj.

Carski rez je lahko nujni ali planirani. Naredi se zaradi zdravja ploda, nosečnice ali zaradi obeh. Porod s carskim rezom se zdaj v večini primerov opravi v spinalni anesteziji, kar pomeni, da je pacientka budna, da sliši prvi jok svojega otroka, ob tem pa ne čuti nobenih bolečin. Zapleti pri carskem rezu so redki, lahko se pojavijo med posegom (krvavitev, poškodba sečnega mehurja ali črevesja nosečnice itn.) ali po posegu (krvavitev, vnetje v trebuhu, vnetje sečnega mehurja itn.).