Avtorji Objave od Petra Meglič

Petra Meglič

http://www.ginekoloska-ambulanta-meglic.si/

dr. med., specialistka ginekologije in porodništva

Kaj storiti, če izvid nuhalne svetline pokaže na težave

Meritev nuhalne svetline je presejalni test in lahko  pokaže na težave. V tem primeru se z zdravnikom posvetujete in naredite morebitne dodatne preiskave. Oglejte si kaj predlaga Petra Meglič dr. med..

Nosečnost - Meritev nuhalne svetline
Nosečnost – Meritev nuhalne svetline

Meritev nuhalne svetline je presejalni test, ki nam pokaže, da je mogoče nekaj narobe. Potem pa še obstaja potrditveni test, to je karotipizacija, ki je pravzaprav 100% pravilen. Kadar je torej test negative, svetujemo nosečnicam tudi odvzem krvi za dvojno hormonski test. Pri katerem v krvi nosečnosti preverimo knocentracijo dveh hormonov, za katere je odgovoren plod. Pri različnih kromosomskih napakah, plod izloča različne koncentracije hormonov, in te kombinacije se kombinirajo z izvidom nuhalne svetline.

Dvojni hormonski test nam preiskavo nekako popravi, vskoraj do 90% zanesljivosti. Seveda pa obstajajo še drugačni načini preiskav, kot je meritev obraznega kota. Dostikrat vidimo, da je presejalni test naredil nepotrebno paniko, in se starši kot tudi ginekolog prestrašimo, potem pa je izvid lep in uredu. Vendar nas vseeno slab rezultat presejalnega testa opozori, da je morda kaj drugega v naši nosečnosti narobe, kot je diabeits, slaba rast, slaba ugnezditev posteljice, ali nenedane smrti ploda, zato take nosečnosti vsekakor bolj pozorno spremljamo naprej.

Kaj vidimo na 3D ali 4D ultrazvoku

Kako se razlikujeta 3D in 4D ultrazvok man je pojasnila Petra Meglič dr. med. Oglejte si video.

3D ultrazvok ali 4D ultrazvok – kaj vidimo

4D ali 3D ultrazvok je tudi za ginekologe vedno zanimiva preiskava, ker dva nista enaka. Vedno več je nosečnic, ki želijo imeti tudi 4D ultrazvok v nosečnosti, ker si želijo videti otroka, njegov obraz, njegove izraze. Vedno pogledamo še razvoj otroka, se pravi ponovimo morfologijo, ocenimo njegovo rast in s tem ocenimo, kako večji, manjši zastoj rasti, hkrati pa dodatno naredimo še posnetke in slikice.

Nikoli pa ne samo to. To je kompleksna preiskava za katero si je potrebno vzeti nekoliko več časa. Lahko je to izredno lep ultrazvok, pri katerem pa nikoli v naprej ne vemo, ali nam bo uspel, ker je veliko če-jev. Veliko je odvisno od tega, kako otrok leži, kako je obrnjen. Zelo pogosto imajo pred obrazom obe roki in nogi in popkovnico in če je še posteljica na sprednji steni, je tehnično zelo težko narediti lepe posnetke.

Očka na prvem pregledu UZ plodu

Vse več očetov se odloča za spremljanje bodoče mamice na pregled. Oglejte si intervju s Petro Meglič dr. med.

To je ultrazvok, kjer oče prvič vidi plodek, prvič dojame, da je partnerka res noseča in ga prvič vidi, tako da je to izredno čustven ultrazvok, posebej za očeta, kateri so v zadnjem času vedno bolj prisotni tudi že na prvem ultrazvoku in potem čez celo nosečnost spremljajo nosečnico pri pregledih in preiskavah.

To je zelo lep ultrazvok, ker dejansko vidimo celega otročka čez zaslon. Je morfološko že precej sestavljen, ima vse bistvene organe, veliko se premika, it tega pogleda je izredno lep ultrazvok tudi za nosečnico, saj teh gibov še ne čuti in je za vse to nekaj lepega, da dojamejo, kako velik je, kaj se dogaja, pa še nikjer ni nič videti.

Na kaj moramo biti pozorni pri prvem UZ pregledu

Kaj vse se pregleda na prvem ultrazvočnem pregledu in kdaj ga opravimo? Oglejte si video s Petro Meglič dr. med.

Na kaj moramo biti pozorni pri prvem UZ pregledu

Ultrazvočna preiskava se predvsem uporablja v nosečnosti, da vemo kakšne vrste je nosečnost, koliko plodov imamo v maternici, in kako se plodek razvija skozi celotno nosečnost. Nosečnici po slovenski zakonodaji pripadata dve ultrazvočni preiskavi, prva se izvaja nekje med 8. in 12. tednom nosečnosti, za potrditev nosečnosti in ugotovitev trajanja nosečnosti. Druga pa se izvaja nekje med 20. in 22. tednom ko se izvaja morfološka preiskava, v kateri se ugotavlja morfološki razvoj otroka. 8 teden menstruacije je nekako čas 2. Izostanka menstruacije, tako prvi ultrazvok izvajamo za potrditev nosečnosti in se izvaja vaginalno, gledamo skozi nožnico, saj je maternica še zelo majhna in bi bila vidljivost zelo utežena. Takrat ugotavljamo število plodov v maternici, njegovo velikost in s tem trajanje nosečnosti, in s tem določimo rok poroda. Vedno pa seveda preverjamo tudi srčni utrip, ali je prisoten ali ne.

Potem pa pregledamo tudi ostale stvari, naprimer kako izgleda gestacijska vrečka, kar pa navadno izvemo že od nosečnosti, če je imela kakšne problem na začetku nosečnosti. Če so kakšne težave v nosečnosti, ponovimo ultrazvočno preiskavo, če je naprimer krvavitev, vedno preverimo, zakaj krvavi, hude bolečine, zastoj ali slaba rast ploda, če je imela kakšne slabe izkušnje pri prejšnjih nosečnostih, naprimer zgodnje splave, zgodnje zastoje rasti, sladkorna bolezen, povišan krvi tlak, prenizko ležečca posteljica, ki sega čez materično ustje.

Ultrazvok v nosečnosti
Ultrazvok v nosečnosti

Meritev nuhalne svetline je pri nas samoplačniška preiskava, razen za nsoečnice, ki so med preiskavo stare med 35 do 37 let. Preiskavo ginekologi zelo toplo priporočamo, ker nam ne pokaže zgolj kromosomskih napak, ampak tudi ostale napake, ki se pojavljajo, možna pa je tudi natančna določitev roka poroda, brez tega, da bi ga nadalje še kaj spreminjli po 14 tednu nosečnosti.

Kaj vidimo na izvidu UZ pregleda

S Petro Meglič dr. med. smo si ogledali celoten izvid prvega pregleda pri 12. tednih nosečnosti.

Videli sva, da je otroček velik 55 mm, torej je to 12 tednov in en dan, torej bova spremenili datum vašega poroda. Termin poroda 1. avgust. Najvišjo izmerjeno nuhalno votlino smo izmerili 1,3 mm, kar vašega otročka absolutno uvršča v meje normale, celo malo pod povprečje, kar pa je še boljše, ker manjša je, boljše je. Nosna kost je bila prisotna, kar je zelo pomembno, ker 60% otrok z dawnovim sindromom nima prisotne nosne kosti. Razvoj poteka vse normalno, nič ne odstopa.

Pri vaši starosti bi 24 let je tveganje za otroka, da se otrok rodi z Dawnovim sindromom 1:961 nosečnic. Pri vama pa je tveganje, da bi otrok imel sindrom 1921. Vsi, ki dobijo razultat nad 1:300 je to zelo dober rezultat, je pa 80% zanesljiv.

Pogledamo tudi drugi dve možnosti kromsomskih napak, to sta trisomija 18 in trisomija 13. Spodnje številke, ki sem jih podčrtala, se še posebej nanašajo na vajinega otroka, je njegovo individualno tveganje, njegov rezlutat pa je lep in nikjer ne sodi v rizično skupino. Podpišem se, ker torej nato odgovarjam za te izvide, napišem pa jih tudi v materinsko knjižnjico, v primeru da se izvidi slučajno ne bi kje izgubili.

 

UZ pregled plodu – glava, želodec, prebavila in sečila, srčna akcija ploda

Na UZ pregledu se pregleda, poleg nuhalne svetline, tudi možgane in širino glave, preveri želodec, sečila in mehur ter srčno akcijo. Preveri se, če je plodovnice dovolj in popkovnico. Lahko se tudi že predvidi spol, vendar je napoved običajno še netočna. Oglejte si video s Petro Meglič dr. med.

Videti morava glavico, možgančki se izoblikujejo v obliki metuljčka. Pogledamo širino glave, od višine ušes. Lepo ustreza. Dva črna krogca, pomeni da so to želodec in sečila, kar pomeni da se organi lepo spreminjajo. Razvoj srca pa še ni končan, torej srčnih napak še ne moremo napovedati. Roke ima ob glavi, nosek se dobro vidi.

Na nogalni svetlini je zelo lep ultra zvok, ker je otrk razvit in prave velikosti, kasneje ga težje vidimo celega. Vse to črno, v čemer otrok plava, je plodovnica. Le te je dovolj, kar je dober znak. To spredaj, štrikec je popkovnica. Včasih starši sprašujejo po spolu, vendar ima recimo tale otroček popkovnico med nogami, torej je še ne mogoče reči, kaj bo.

Kako poteka merjenje nuhalne svetline

Oglejte si video s Petro Meglič dr. med. o tem kako poteka merjene nuhalne svetline.

Živahen otroček, nogice ima v zraku. Pomerila ga bom, ker je to pomembno za naše rezultate in da določimo datum poroda. Otroček je že lepo pokazal čeljust in nosno kost. To je pomembno, ker otroci z downovim sindromom nimajo nosne koti, v 60 %. Te mere so zelo drobne, zato je pomembno, da dobimo natančno sliko.

Poglejmo, kolikšna je srčna frekvenca. Normalna frekvenca v tem času je 150 do 180 utripov na minute.

Hrbtenica se lepo vidi v ozadju. Prva nuhalna svetlina, to je ta razdalja, podkožje, koža, tekočina. Nuha po latinsko pomeni vrat. To je 1,3 mm, kar je popolnoma v mejah normale. Sliko sem čakala nekaj časa, da imam sliko res jasno in vedno pomerim vsaj dvakrat in upoštevam večjo, ker je tista slabša in nas vedno zanima najslabši možni izvid.