Avtorji Objave od Maruša Habjan

Maruša Habjan

http://www.zd-cerknica.si/

dr. med., spec. ginekologije in porodništva, Zdravstveni dom Cerknica

Telesne spremembe v nosečnosti – 1. trimesečje

Vaše telo se je začelo pripravljati na novega družinskega člana, kar bo povzročilo tako fiziološke in telesne spremembe kot psihične. Nekatere boste občutile določene spremembe bolj, druge manj, skušajte pa jih lajšati na najbolj prijeten način.

(Jutranja) slabost, vrtoglavica

Plod se prehranjuje z enostavno difuzijo, saj posteljica še ni povsem razvita in ne predstavlja varne bariere med materino in plodovo krvjo. Toksini in teratogeni elementi hrane, ki bi potencialno ogrozili zgodnji razvoj ploda, lahko prosto prehajajo iz matere na plod. Nosečnica postane občutljiva na okuse in vonje v hrani in s tem se zmanjša verjetnost, da bi zaužila nevarno snov.

  • Jeste lahko hrano v majhnih obrokih, vsaki nosečnici ustreza nekaj drugega.
  • Ne uživajte živil, ki vas silijo k bruhanju. Če je mogoče, naj pripravlja hrano kdo drug.
  • Začnite dan počasi; že v postelji pojejte kakšno nevtralno malenkost (keks, prepečenec) in malo počakajte predno vstanete.
  • Izotonične raztopine, blagi razredčeni zeliščni čaji.
  • Pripravki iz ingverja pomagajo blažiti slabost.

• Kadar bruhate usta izpirajte z vodo, da se prepreči raztapljanje zobne površine zaradi želodčne kisline. S ščetkanjem po bruhanju nekoliko počakajte, da ne poškodujete zobnih površin.

Metabolizem

V nosečnosti je metabolizem pod vplivom hormonov precej drugačen. Lahko se pojavi spahovanje. Tudi zgaga vam bo lahko nagajala, zato imejte vodo vedno pri sebi, ne uživajte začinjenih, sladkih, zelo kislih ali ocvrtih jedi, zvišajte si vzglavje ležišča in spite na levem boku. Po obroku se nikoli ne ulezite takoj, počivajte z visoko položenim vzglavjem. Ne jejte prepozno, če že pa lažjo hrano.

Nosečnice so pogosto zaprte zaradi zmanjšanega gibanja črevesja in počasnega praznjenja želodca. Zaradi težav pri odvajanju in večje polnitve venskih pletežev so pogosti hemeroidi. Jejte zelenjavo, sadje, polnozrnati kruh (pirin ali graham), mlečne izdelke (navadni ali probiotični jogurt, kefir, kislo mleko, skuto), mlečni sladkor (laktoza), suhe slive. Pomaga žlička lanenega olja. Če ste zaprte ne uživajte lanenih in chia semen, saj lahko zaprtost poslabšajo. So pa zelo dobrodošla za vzdrževanje redne prebave, preden se pojavi zaprtje. Hrano dobro prežvečite in premešajte s slino. Prebavo ureja magnezij (zjutraj na tešče z veliko vode). Pijte dovolj vode. Janežev in komarčkov čaj lahko umirjata vetrove in napihnjenost.

Pogostejše uriniranje posledica hormonskih vplivov na mehur, pritiska noseče maternice, brcanja otroka v materin mehur pri medenični vstavi.

  • Pijte dovolj tekočine, izogibajte se kavi, pravemu čaju, gaziranim in sladkim pijačam. Spremljajte barvo urina (svetlejša rumena je znak ustrezne hidracije).
  • Če pri uriniranju boli in peče, je to lahko znak vnetja, zato pojdite k zdravniku. Do obiska zdravnika povečajte vnos tekočine tako, da boste popile vsaj 2 litra tekočine na dan. Pogosto je to dovolj in antibiotik ni potreben.
  • Zaradi povečanega vnosa tekočine poskrbite, da boste šle dovolj pogosto na vodo, pri tem se potrudite in spraznite mehur do konca!

Vaše telo se pripravlja

Največje spremembe doživijo dojke, ki se morajo v času nosečnosti dokončno razviti in pripraviti na svoje delo po porodu, dojenje. So polne in občutljive s potemnelim obročem okoli prsnih bradavic in izrazitejšimi kožnimi brbončicami na bradavici, lahko se pojavi moder preplet žil viden pod kožo dojk.

  • Poiščite večji nedrček, ki bo prsim nudil dobro oporo, ne nosite nedrčka s kostjo ves dan.

Ker maternica raste in se maternične vezi raztezajo, lahko čutite napetost, tudi bolečino v spodnjem delu trebuha, v tem primeru pomaga magnezij (300 mg; v obliki pijače ali tablet). Ob močnejših in vztrajajočih krčih je potreben pregled pri ginekologu.

Utrujenost vas bo spremljala verjetno kar nekaj časa, morda kar čez celo nosečnost.

  • Privoščite si počitek in sproščanje večkrat dnevno.
  • Bodite zmerno telesno aktivni. Aerobna aktivnost pomaga k boljši prekrvavitvi posteljice in zmanjša možnosti za nastanek krvnih strdkov. Dobro vodena vadba poveča nivo endorfinov in zmanjša utrujenost.
  • Jejte pestro prehrano z dobro opranim svežim sadjem in zelenjavo. Pijte veliko vode.
  • Vitamine izberite po posvetu z zdravnikom ali farmacevtom (do 13. tedna dodajte folno kislino, D vitamin pa celo nosečnost in obdobje dojenja).

Opozorilo: pred jemanjem zdravil, pripravkov, uporabo alternativnih pripomočkov ipd. se posvetujte z zdravnikom.

Telesne spremembe v nosečnosti – 3. trimesečje

Pri nekaterih nosečnicah so določene telesne spremembe bolj očitne druge manj, gre za popolnoma individualno stvar, zato boste same odkrile kaj vam ustreza in kaj ne, ko boste doživljale telesne spremembe v tretjem trimesečju.

Redno počivajte

Utrujenost postane običajno v tretjem trimesečju še večja, zato redno počivajte. Če ne spite ponoči, si privoščite počitek tudi čez dan. Vročinske oblive omilite z lahkimi in zračnimi oblačili ter »čebulnim oblačenjem«.

Glavobol omilite s pravilnim vzglavjem, masažo in akupunkturo. Na voljo so nekateri analgetiki, a se za njih odločite le po posvetu s porodničarjem. Pijte dovolj tekočine  izogibajte se hitrim gibom, kar pomaga tudi pri vrtoglavici.

Velikost in teža rastočega trebuha se odražata na hrbtu v spremembi drže, čutile boste bolečine v hrbtenici. Pomaga:

  • Masaža, akupunktura, telovadba.
  • Pravilna drža.

Bel vaginalni izcedek bo še bolj močen. Če nimate težav s srbečim ali pekočim občutkom, gre za normalni izcedek v nosečnosti. Umivajte se samo z vodo in ne uporabljate redno dnevnih vložkov.

Plod se bo redno in močno premikal

A občasno tudi on zaspi, zato ga ne čutite neprekinjeno. Na dan morate čutiti vsaj deset gibov. Najbolje, da že zjutraj malo poležite in počakate na prve gibe otroka. Ko ste umirjeni gibe čutite bolje, kot takrat ko ste aktivni in manj pozorni. Če dolgo ne čutite plodovih gibov, pojejte nekaj sladkega, lezite ne levi bok, odprite okno, globoko dihajte. Če  gibov ne čutite pokličite ginekologa ali porodnišnico.

Če se po 24. tednu nosečnosti pojavi močna bolečina, ki jo spremlja trd trebuh in ne popusti  tudi če malo počivate, pojdite na pregled k svojemu ginekologu ali v porodnišnico. Če ob tem še zakrvavite, vas mora nekdo takoj peljati v porodnišnico.

Prebavni trakt

Rastoča maternica potiska želodec iz svojega običajnega položaja, kar lahko prispeva k zgagi, slabi prebavi ali zaprtosti.

  • Jejte večkrat po malem in hrano, ki poveča volumen blata (balastne rastlinske snovi).
  • Dodajate magnezij, antacide ( zdravila, ki zmanjšajo kislost v želodcu )
  • Spite na levem boku in lahko tudi z dvignjenim vzglavjem in po potrebi uporabite sredstva proti povečani želodčni kislini.
  • Po obroku počivajte z visokim vzglavjem

Hemeroide omilite, če redno odvajate mehko blato in hladite občutljive predele. Uporabljate lahko mazila ali svečke.

Uhajanje urina

Pogosto uriniranje je posledica vpliva hormonov, povečane maternice in pritiska ploda na mehur.

  • Vaje za krepitev medeničnega dna (Keglove vaje).
  • Na vodo pojdite takoj, ko začutite da je mehur poln, ne čakajte da vas močno tišči.
  • Vedno se potrudite, izpraznite mehur do konca.
  • Zvečer ne pijte in pred spanjem pojdite še enkrat na vodo, da vam ne bo treba na vodo ponoči.

Krvavenje iz nosu in dlesni

Otečeno sluznico v nosu, krvavenje iz nosu in zamašena ušesa lahko omilite s uporabo fiziološke raztopine in izenačevanje pritiska. Za krvaveče dlesni pa izberite mehko zobno ščetko ter dodajajte C-vitamina. Zobe redno čistite.

Otekanje okončin 

V telesu se kopiči več tekočine, to povzroči otekanje nog in gležnjev ter rok in dlani. Poveča se pritisk na živce, kar se kaže z mravljinčenjem ali odrevenelostjo.

  • Pomaga knajpanje, masaža nog pred spanjem.
  • Počitek s podloženimi nogami.
  • Ponoči ob hoji na stranišče naredite krajši obhod.
  • Nogavice za krčne žile.

Kolostrum

Kolostrum ali prvo mleko je prozoren do belkast ali rumenkast izcedek iz dojke. Ni nujno, da se pojavi šele po porodu.

Spremembe na koži

Opazili boste morda spremembe na koži – rdeče lise ali vnetje, zato nosite ohlapna oblačila iz naravnih materialov. Izogibajte se mazilom z dišavami in ostalim sredstvom, ki lahko povzročajo potenje in alergije.

Telo in počutje

Tiščanje pod rebri, v želodcu in v prsnem košu – pomaga pravilna drža med sedenjem (vzravnano, da je prsni koš dovolj razširjen); največ težav v zadnjem trimesečju se ublaži, ko se vodilni plodov del spusti v medenični vhod. Če čutite nenadno močno bolečino v žlički, obiščite ginekologa, saj je to lahko simptom preeklampsije.

Morda boste nekoliko nestabilni, zato nosite udobne čevlje za varno hojo. Bodite pazljivi v kopalnici in banji (največ nosečnic se pri padcu poškoduje v sedmem mesecu).

V 9. mesecu se bo trebuh spustil nižje, zato boste lažje zadihali. Težave z dihanjem povzroča maternica, ki je neposredno pod vašim prsnim košem in se širi, zato imajo pljuča manj prostora. Počivajte in si podložite še eno blazino pod glavo. Če vam zmanjka sape, počepnite ali se pretegnite. Ob nenadni izgubi sape, bolečini za prsnico ali nenadni bolečini v trebuhu se posvetujte z zdravnikom.

Povečan srčni utrip je običajen v nosečnosti. Nenadno povečanje frekvence poskusite ustaviti s pihanjem skozi zaprti nosnici. Slabost, ki nastane, če nosečnica leži na hrbtu je posledica pritiska noseče maternice na velike vene v trebuhu. Običajno jo spremlja tudi potenje – naslonite se naprej oziroma se ob ležanju obrnite na levi bok (sprosti se pritisk na vene v trebuhu).

Če začutite bolečine v medeničnem obroču, ki se širijo v nogo in vas omejujejo pri hoji, se posvetujte z ginekologom. Za boljši občutek stabilnosti medenice uporabite nosečniški pas, ki ga dobite v ortopedskih trgovinah.

Lažni popadki

Ob »lažnih« (Brakston Hicksovih) popadkih trebuh za nekaj sekund otrdi ali le delno otrdi, nato se zmehča. So posledica krčenja mišic maternice. Ti krči so predpriprava na porod. Navadno so blagi in neenakomerni, ter minejo. Pravi popadki so pogostejši, ne minejo ampak se časovno stopnjujejo, trebuh pa je med popadkom tudi bolj otrdel kot pri lažnih popadkih. Kadar čutite redne popadke na 5-10 minut je pravi čas za odhod v porodnišnico.

Opozorilo: pred jemanjem zdravil, pripravkov, uporabo alternativnih pripomočkov ipd. se posvetujte z zdravnikom.

Telesne spremembe v nosečnosti – 2. trimesečje

V drugem trimesečju v nosečnosti se lahko pojavijo spodnje telesne spremembe. Preverite kako jih lahko lajšato na najlažji način.

Utrujenost in (jutranje) slabosti

Jutranje slabosti bodo redkejše, jejte večkrat po majhnih količinah. V hrani naj bo dovolj balastnih snovi, da bo prebava redna. Izogibajte se gaziranim pijačam, saj povzročajo napenjanje. Pri zgagi, slabi prebavi, napenjanju pijte janežev in komarčkov čaj, ki umirjata vetrove.

Utrujenost vas verjetno še vedno spremlja, je pa manj izrazita kot v prvem trimestru, zato si  dnevno privoščite počitek. Pomaga sproščanje in zmerna telesna aktivnost. Vnašajte pestro prehrano s svežim sadjem in zelenjavo ter veliko tekočine, vode ali nesladkanega čaja.

Nekatere se boste srečale z nespečnostjo, zato vedno pred spanjem prezračite spalnico, temperatura naj bo vam primerna. Uporabljajte blazino pod bokom in med ali pod nogami. Pomaga tudi sproščanje pred spanjem.

Krepite mišice medeničnega dna

V drugem trimesečju bo uriniranje malo manj pogosto kot v prvem trimesečju. Redno krepite mišice medeničnega dna (Keglove vaje). Ne dvigujte težkih bremen, če že, pa ob dvigovanju, kašlju ali kihanju aktivirajte premo mišico v trebuhu in stisnite medenične mišice.

Zaprtost je pogosta težava, zato se redno rekreirajte. Jejte zelenjavo, sadje, polnozrnati kruh (pirin ali graham), mlečne izdelke (navadni ali probiotični jogurt, kislo mleko), mlečni sladkor (laktoza), suhe slive ali namočeno laneno seme (če je prebava redna) in pijte dovolj vode. Če se pojavijo hemeroidi:

  • Ne stojte ali sedite predolgo.
  • Za omiljenje bolečine uporabite hladne obkladke.
  • Pomagajte si z zeliščnimi mazili, ki so na voljo v lekarni.
  • Če so težave hujše ali se pojavi krvavitev, pojdite k zdravniku.

Če imate bel vaginalni izcedek in ta ne peče in ne srbi, je to normalen pojav v nosečnosti. Nožnica se vso nosečnost pripravlja na porod in povečan izcedek je eden od znakov za to:

  • Ne uporabljajte odišavljenih mil; najboljše je umivanje le z vodo ali kislimi mili. Če se po odvajanju blata ne morete umiti, se vedno brišite od nožnice proti črevesju, ne obratno.
  • Nosite spodnje perilo iz naravnih vlaken (bombaž), ne nosite nezračnega perila in tangic.
  • Če izcedek peče in srbi, gre lahko za vnetje nožnice. Obiščite zdravnika, da presodi, če je potrebno zdravljenje.

Telo in počutje

V četrtem mesecu postane obseg prsi še večji, a so te manj občutljive in boleče. Povečanje dojk spodbudita estrogen in progesteron. Znotraj dojk se mlečne žleze že pripravljajo na proizvodnjo mleka. V dojkah se lahko kopiči dodatna maščoba.

Lahko se pojavijo občasni glavoboli, zato pijte dovolj tekočine. Ne obremenjujte oči z gledanjem televizije ali ekrana telefona in računalnika. Pri delu z računalnikom večkrat pomežiknite, poglejte stran od ekrana.

Vrtoglavica, omedlevica – kot odgovor na povečano koncentracijo hormonov med nosečnostjo, se krvne žile širijo; zmanjša se krvni tlak in pri nosečnici se lahko občasno pojavi omotičnost.

  • Vstajajte počasi.
  • Ne stojte dlje časa na enem mestu. Če začutite, da se vam vrti, se takoj usedite na stol ali na tla. Lahko se tudi uležete na bok.
  • Izogibajte se slabše prezračenim in zaprtim prostorom.
  • Pijte dovolj tekočine.

Krvavitev iz nosu in dlesni

Ker se med nosečnostjo poveča cirkulacija krvi, več krvi teče po telesnih sluznicah. Tako sluznice nosu in dihalnih poti nabreknejo, kar lahko omejuje pretok zraka in povzroča smrčanje in krvavitve iz nosu. Hormonske spremembe povzročijo, da sluznica nosu nabrekne, kar lahko povzroča zamašen nos. Te spremembe lahko povzročajo tudi lažje krvavitve iz nosu.

  • Vlažite ogrevane prostore.
  • Izogibajte se izrazitim spremembam temperature.

Povečan pretok krvi in mehčanje dlesni lahko povzroči  krvavitve iz dlesni, ko si ščetkate zobe ali si jih čistite z zobno nitko.

  • Zamenjajte ščetko za mehkejšo in manjšo.
  • Po jedi očistite zobe z mehko ščetko, nitko in/ali medzobno ščetko.
  • Primerne so zobne kreme brez penilcev (SLS – sodium lauryl sulphate), brez pesticidov (triklosan), brez konzervansov (parabeni) ter abrazivnih delcev, belilnih sredstev in saharina.
  • Po ščetkanju izpljunite ostanek zobne paste in ustne votline ne izpirajte z vodo.
  • Uživajte dovolj C-vitamina (sveže sadje, zelenjava).

Na začetku drugega trimesečje se naročite pri zobozdravniku (priporočljivo je, da ga obiščete že pol leta pred zanositvijo), saj sprememba hormonov vpliva na ustno zdravje. Vse vrste RTG preiskav so med nosečnostjo prepovedane. Anestetik za posege v ustih pa je izjemoma dovoljen v drugem tromesečju nosečnosti. Za odstranitev amalgamskih zalivk poskrbite pred nosečnostjo ali po zaključenem dojenju otroka.

Običajno se v tem času poveča apetit, zato izbirajte pestro prehrano.

  • Izogibajte se kalorični hrani. Pomembna je kakovost, ne količina hrane. Uživajte živila, bogata z beljakovinami (meso, ribe, prekuhana jajca, trde sire) ter zelenjavo in sadje (bodite pozorni, sadje lahko vsebuje veliko sladkorja, npr. grozdje ). Izbirajte živila z nizkim glikemičnim indeksom.
  • Pijte veliko tekočine.
  • Jejte več obrokov, a količinsko manj. Po jedi ščetkajte zobe, če ščetke nimate vedno s seboj pa ustno votlino izperite z vodo, da odstranite ostanke hrane.

Otekanje nog in krčne žile

Zaradi povečanega zadrževanja vode med nosečnostjo, kar nastane zaradi hormonov, pride so otekanja gležnjev in prstov. Pomaga:

  • Redna telesna aktivnost.
  • Pogosto se sezujte, krčite prste nog in mišice meč, da povečate cirkulacijo.
  • Masaža nog in hrbta.
  • Knajpanje (izmenične tople in hladne kopeli).
  • Kompresijske nogavice.
  • Ne nosite prstanov.
  • Močnejše otekline nog so lahko znak preeklampsije, zato je potreben pregled pri ginekologu, če se ob otekanji pojavi še glavobol ali svetlikanje pred očmi.

Pritisk maternice na vene lahko povzroči krče v nogah, še posebej ponoči.

  • Masirajte prizadete dele.
  • Redno hodite na sprehode.
  • Uživajte hrano, bogato s kalcijem in magnezijem (lahko uživate tudi Mg in Ca tablete).

Tudi krčne žile blažite z zgoraj naštetimi nasveti, lahko pa poskusite tudi:

  • Počitek z dvignjenimi nogami (višje od srca); kot med trupom in nogami naj bo top, ne pravi kot.
  • Telovadne vaje za noge.
  • Ne stojte predolgo na enem mestu, krajši sprehodi.
  • Krema proti krčnim žilam, masirajte se le navzgor in pri tem vršite pritisk na mišice.
  • Elastične (kompresijske) nogavice proti krčnim žilam, ki naj segajo vsaj do dimelj oz. hlačne nogavice za nosečnice.
  • Izogibanje visokim petam – udobna in varna obutev.

Čutile boste gibanje ploda, sprva nežno in ne vsak dan, nato vse izraziteje.

Bolečine v hrbtenici nastanejo zaradi povečanja vode v vezeh, ki se zato raztegnejo in pritisnejo na živce pa tudi dodatne teže, ki ste jo pridobile v zadnjih mesecih, in bolj gibljivih sklepov, ki so značilni za nosečnost. Nujna sta gibanje in redna telovadba, pravilna drža ter previdnost pri dvigovanju bremen.

Spremembe na koži

Spremembe kot so nosečniške pege ali hiperpigmentacije po porodu večinoma v nekaj mesecih izginejo.

Strije povzroča raztezanje kože in niso nič drugega, kot razpoke vezivnega tkiva. So v veliki meri genetsko pogojene, po porodu bodo brazgotine vedno manj vidne, a bodo ostale.

  • Masirajte se z vlažilnim mlekom, ki hladi in blaži napetost v koži, a ne preprečuje strij.
  • Uporabljajte kreme ali olja, bogate z vitaminom E.
  • Težo pridobivajte počasi in kontrolirano.
  • Pijte dovolj tekočine

Zaradi povečanega srčnega utripa in potenja, se oblačite v oblačila iz naravnih vlaken. Vaše aktivnosti naj bodo zmerne, in pijte dovolj tekočine (do tri litre vode na dan).

Opozorilo: pred jemanjem zdravil, pripravkov, uporabo alternativnih pripomočkov ipd. se posvetujte z zdravnikom.