Authors Posts by Patricija Detiček

Patricija Detiček

Alergije v nosečnosti

V nosečnosti se spreminjate, tako psihično kot fizično. In tudi koža, vaš največji organ, ni nobena izjema. Vsaka najmanjša sprememba se na njej opazi najprej. Preberite nekaj najpogostejših alergijskih sprememb, ki jih lahko opazite med nosečnostjo:

Pruritus gravidarum

Pri srbenju kože, ki se pojavlja med nosečnostjo, največkrat na dlaneh in na podplatih, brez vidnih izpuščajev, ki je lahko zelo neprijetno, pomislimo na to obolenje. Manj je primerov v prvih treh mesecih nosečnosti, več v drugem tromesečju in največ v zadnjem. Takšna oblika srbenja se pojavlja pri 20 % nosečnosti.

Zakaj prihaja do tega

Vzroki nastanka niso čisto jasni, pri določenih so znaki zmernih jetrnih okvar, holestaze, vplivali naj bi tudi estrogeni, ženski hormoni, ki so spremenjeni v času nosečnosti.

Kakšni so nasveti

Najpogosteje se uporabljajo negovalne kreme, če to ni dovolj, se uporabljajo kortikosteroidne kreme, ki za tako majhna področja niso nevarne niti za nosečnico, niti za plod.

Polimorfni izpuščaj nosečnosti ali PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)

To so srbeči izpuščaji, ki se med nosečnostjo najprej pojavijo na trebuhu, kasneje pa se lahko širijo tudi na prsni koš in okončine. Pogost pojav je v zadnjih treh mesecih nosečnosti, redkeje pa se pojavijo tudi prej.

Zakaj prihaja do tega

Najpogosteje so to vnetne spremembe na trebuhu, lahko pa tudi na drugih delih, kasneje, z nekaj izboklinami, luščenjem kože, suho kožo, kar je lahko neprijetno predvsem zaradi srbenja, prav tako zaradi izgleda, seveda vas verjetno najbolj skrbi tudi vpliv izpuščajev na plod. K sreči ni nevarnosti za plod.

Kakšni so nasveti

Srbež je velikokrat težje obvladljiv. Zdravljenje blagih oblik je mogoče z negovalnimi kremami, če pa so spremembe močne, izrazite, zelo srbeče, pa je primerna zdravstvena obravnava pri obeh: ginekologu in dermatologu.

Polimorfna erupcija

Pojav izpuščajev je po izpostavitvi soncu zelo pogost, sploh, kadar so močni sončni žarki in je koža nezaščitena. Pogosteje se pojavljajo pri mlajših ženskah, v spomladanskem času, zgodnjem poletju, kar se pokaže kot rdečina, drobne izbokline. Prizadetost kože se pokaže na mestih kjer ni bilo zaščite, že na predelu, kjer je obleka npr., teh pojavov ni.

Zakaj prihaja do tega

Izpuščaji se pojavijo zaradi prekomernega sonca, UV žarkov, lahko pa tudi zaradi  hormonskega ozadja, svetle polti, nezaščitenosti.

Pojavljanje je pogosto, lahko večkrat v poletnem obdobju, lahko tudi ob zimski izpostavitvi soncu, pogosto se spremembe prehodne, blage, neprijetne, lahko pa se stopnjujejo do te mere, da je srbež neznosen, da tudi po lokalni terapiji ne izgine, takrat pa so potrebni ukrepi s tabletami antihistaminikov in lahko tudi kortikosteroidov, kar pa je redko.

Kakšni so nasveti

Če se izpuščaji ponavljajo, uporabljajte zaščitno obleko, postopna zmerna izpostavitev soncu, izogibanje soncu med 10. in 17. uro., visok zaščitni faktor.

Impetigo herpetiformis

Je najhujša oblika kožnih sprememb, ki se lahko pojavijo v času nosečnosti. Gre za obširna področja kožnih sprememb z vnetji, luščenjem, izboklinami in pogosto z gnojnimi spremembami, kar je zelo podobno gnojni luskavici – pustulozna psoriaza. Tudi tkivo, ki se ga včasih odvzame za analizo ima podobne znake kot so pri omenjeni obliki luskavice. Pojav te bolezni je redek, pojavi se v drugem in tretjem tromesečju nosečnosti, večinoma po porodu izgine. Tudi ta bolezen, kljub temu, da je zelo neprijetna, obsežna in tudi huda, pri otroku praviloma ne pusti posledic.

Zakaj prihaja do tega

Vzrok ni jasen, veliko število obolelih ima podatke o ostalih obolelih v družini, ki so ali pa imajo luskavico.

Kakšni so nasveti

Zdravljenje zahteva obravnavo pri dermatologu, ki v sodelovanju z ginekologom poišče najbolj primerno zdravljenje, ki je lahko le lokalno s kortikosteroidnimi kremami, pogosto pa je potrebna sistemska terapija ali s tabletami, injekcijami, tudi z imunomodulatorji, kjer pa se doze prilagajajo tako sami nosečnosti kot tudi plodu. Pogosto se take nosečnice sprejme v bolnišnico, kjer se lažje poišče in uskladi primerno terapijo.

Razvoj nedonošenčka

Poizkušali vam bomo razložiti in povedati nekaj dejstev o tem, kako je videti nedonošenček pri različnih starostih, česa je sposoben in česa ne. Ker so nedonošenčki med seboj različni, se lahko njihov razvoj med seboj razlikuje in pride do odstopanj.

Nedonošenček rojen med 24 in 28 tedni: Otrok po večini tehta med 600 in 1400 grami, v dolžino meri med 25 in- 33 cm in skoraj ves čas prespi. Zbuja se le za kratek čas, preden postane lačen. Opaziti bo, da ima relativno veliko glavico v primerjavi s telesom. Po celotnem telesu je poraščen z dlačicami, imenovanimi lanugo. Pojavi se med 17. in 20. tednom nosečnosti in same izginejo ob terminu poroda.

Nedonošenček rojen med 29 in 34 tedni: Otrok po večini tehta od dobrega kilograma do 2500 gramov in v dolžino meri med 30 in 35 cm. Skozi njegovo tanko kožo lahko prosevajo posamezne krvne žile, ki jih bodo v naslednjih tednih prekrile maščobne blazinice.

Nedonošenček rojen med 35 in 37 tedni: Otrok tehta ob rojstvu med 1600 in 3400 grami in v dolžino meri od 38 do 45 cm. V primerjavi z novorojenčki, ki so rojeni ob terminu, so videti manjši in bolj suhi, vendar hitro pridobivajo na telesni teži.

Pogoste lastnosti nedonošenčkov

RANLJIVA KOŽA: Bolj kot je otrok rojen prezgodaj, tanjša in večje pomanjkljivosti so v posameznih plasteh. Paziti moramo pri nanosu različnih krem, saj zaradi tanke in prepustne kože telo vse snovi vsrka vase.

HUJŠANJE: Vsi novorojenčki po rojstvu izgubijo na telesni teži zaradi deleža vode, kar imenujemo ˝fiziološki˝ padec telesne teže. Pri nedonošenčkih je ta delež 10- 15 % porodne teže.

VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE: Prehitro rojeni otroci so podvrženi hitrejšemu izgubljanju telesne temperature. To se zgodi ker imajo manj kožnega maščevja, ki jim služi kot toplotni izolator. Zato so sobe v bolnišnicah, ki so namenjene njim še bolj ogrevane.

DIHALNI PREMORI: (napadi apneje, apnoične atake). Njihov način dihanja, ko za 5 do 10 sekund prenehajo dihati je znak nezrelosti dihalnega središča v možganih, pljučih ter dihalnih poteh in je popolnoma nenevaren in normalen za njih.

Pomoč za boljši razvoj po odpustu iz bolnišnice

Najboljša poporodna oskrba nedonošenčka se prične s takojšnjim obiskom patronažne medicinske sestre na domu. Svetujemo vam, da jo pokličete in se dogovorite za njen obisk.

Vaš otrok potrebuje tudi osebnega zdravnika oz. pediatra. Pediatri so specializirani za oskrbo otrok in mladostnikov ter se na razvoj nedonošenčka dobro spoznajo. Obiskovali boste preventivne preglede v pediatričnih ambulantah (posvetovalnice), kjer bodo strokovnjaki redno spremljali razvoj vašega dojenčka.

V naši državi velja tudi dogovor, da se otroka, ki se je rodil z rizičnimi tveganji, dodatno spremlja še v razvojni ambulanti, ki so regijsko organizirane po celotni Sloveniji in vsem približno enako dostopne.

Ob ugotovljenih večjih težavah pri pregledu, zdravnik otroka usmeri na nevrofizioterapijo, kjer se uči drže in gibanja, ki se pri drugih otrocih razvije spontano.

Pri razvoju večini nedonošenih otrok pa redko pride do trajnih posledic v razvoju. Nekateri izmed njih potrebujejo dodatno pomoč, vendar vseeno sledijo svojim vrstnikom. Zelo redko se pojavijo težave, kjer otrok potrebuje poseben, prilagojen program. Da se ustrezna pomoč zagotovi čim prej, je nujno potrebno natančno spremljanje razvoja in medsebojno sodelovanje staršev ter strokovnjakov.