Authors Posts by asist. mag. Boštjan Lovšin

asist. mag. Boštjan Lovšin

https://sb-izola.si/

dr. med., Splošne bolnišnica Izola

Intimna nega v nosečnosti

Z vsakim umivanjem se koža in sluznica sušita, zato uporabljajte izdelke, prilagojene delu telesa (izdelki za intimno nego). Strokovnjaki odsvetujejo izpiranje nožnice, ker tako iz nožnice sperete zaščitno sluz in s tem uničite kislost, priporočljivo je prhanje ali umivanje v bideju.

Intimne dele pred okužbami ščitijo izdelki z nizko vrednostjo pH, saj ta zavira razvoj škodljivih bakterij in glivic. Z uporabo neustreznih mil in pretirano nego lahko ravnovesje porušite in sluznica postane dovzetnejša za zunanje škodljive vplive. Strokovnjaki priporočajo uporabo intimnih mil s pH-vrednostjo med 3,5 in 4,5. Poleg nege na sluznico vplivajo tudi drugi dražilni dejavniki, kot je neprimerno spodnje perilo. Izbirajte perilo iz naravnih materialov, ki omogoča dihanje kože. Tudi prehrana vpliva in pomaga v boju proti vnetjem. Uživajte pestro in raznoliko hrano, predvsem stročnice, zeleno zelenjavo, agrume, sirotko itd.

Je dovolj le voda za nego intimnih delov

Renata Završnik Mihič razlaga, da je koža na intimnih delih drugačna kot na ostalih predelih telesa, zato lahko neprimerni izdelki za umivanje intimnih predelov porušijo pH ravnovesje in prispevajo k vzpostavitvi okolja, ki je primerno za razvoj mikrobov, glivic in bakterij. Takrat pride do okužb, virusnih, bakterijskih in glivičnih. Pri intimni negi in negi telesa lahko uporabljamo higienske pripomočke za intimno nego/telo, ob vsakem rednem umivanju oziroma tuširanju, kar pomeni 1–2-krat/dan, odvisno od nosečnice. Pri vsakem odvajanju blata in uriniranju pa je priporočljivo, da se spolovilo umije z vodo, lahko pa uporabimo tudi intimne robčke. Do vnetja pride zaradi sprememb v nosečnosti, ki pomeni stanje povečanega izločanja, spremembe v pH sluznice v intimnem predelu, povečane telesne teže, povečanega znojenja, drugačne prehrane in drugačnega, nosečniškega hormonskega stanja. To privede do povečanega razrasta mikrobov in nastanka izcedka.

Intimna nega v nosečnosti naj bo nežna, večkratna, kar pomeni tudi le osvežitev z vodo, redna menjavain uporaba bombažnega perila. Intimni vložki naj se uporabljajo le izjemoma.

Zaradi depilacije in britja koža postane občutljiva in manj odporna na zunanje dejavnike – bakterije in glivice, zato nastane izcedek, ki ima vonj in srbečico.

Nega kože v nosečnosti

Nega kože proti strijam zaradi raztezanja

V nosečnosti zaradi raztezanja kože na predelu trebuha, prsi in bokov lahko nastanejo rdeče črte, imenovane strije. Renata Završnik Mihič svetuje negovalno kozmetiko za nego nosečniške kože na trebuščku proti strijam. Navadno so te kreme bolj mastne, vlažne in hranljive, lahko pa se negujete tudi s kozmetiko, s katero boste kasneje negovale dojenčka. Uporablja naj se kozmetika, na katero niste alergični. Občasno ženske v nosečnosti tožijo za srbečimi in rdečimi izpuščanji na koži trebuha ali kjerkoli drugje po telesu. Lahko se pogovorimo še z dermatologom, ki največkrat predpiše nevtralna mazila, saj so največkrat vzroki teh težav hormonsko pogojene nosečniške spremembe.

Strije je težko preprečiti, po porodu pa zbledijo. Da bi preprečile nastanek strij je pomembno tudi, da kilogramov ne pridobivate prehitro, in da redno telovadite. V prehrano vključite živila, bogata s cinkom, kot so orehi in bučna semena.

Nega dojk v nosečnosti in po porodu

Po umivanju dojke negujte z vlažilnim losjonom. Ginekologi odsvetujejo masažo dojk med nosečnostjo, saj lahko izzovete krče v maternici. Posebno nego potrebujejo bradavice, ki so po porodu zaradi dojenja (sesanja otroka) razpokane in boleče. Izberite modrček prave velikosti in iz naravnega materiala (bombaža). Ne sme vas tiščati, naj vam nudi oporo.

Nega las, nega stopal in nega pred soncem

Strokovnjakinja Renata Završnik Mihič svetuje običajno nego in zaščito pred soncem, z višjimi zaščitnimi faktorji. Vsekakor se naj nosečnice pred močnim soncem zaščitijo z zaščitnimi pokrivali. Dolgotrajna izpostavljenost soncu ni priporočljiva. Če si barvate lase, v nosečnosti uporabljajte barve, ki so manj škodljive za lase, torej, ki ne vsebujejo amoniaka.

Napotki za nego kože v nosečnosti

  • Kože ne drgnite z brisačo, ampak samo rahlo obrišite. Brisačo uporabljajte samo ve.
  • Nosite bombažna oblačila.
  • Izogibajte se kloru v bazenu, ki lahko povzroči srbečico.
  • Umivajte se v smeri od vagine proti danki.
  • Namesto kopanja se raje prhajte. Ne izpirajte notranjosti nožnice.
  • Izogibajte se odišavljenem toaletnem papirju in odišavljenim higienskim vložkom.

Nega mame po porodu

Vaginalna vnetja po porodu

Okužbe in vnetja v poporodnem obdobju, ki se začne s porodom in traja do izginotja anatomskih in fizioloških sprememb nosečnosti (6–8 tednov po porodu), so kljub modernemu antibiotičnem zdravljenju še vedno pogoste.

»Po porodu pride do sprememb v nivoju hormonov v krvi in posledično sprememb na tkivih in organih, na katere hormoni delujejo. Zelo izpostavljen organ je nožnica, ob tem so porušeni tudi drugi mehanizmi zaščite pred vnetji: prisotne so rane, odrgnine, manjši hematomi, vhod v nožnico je širši, povrhnjica se obnavlja, poporodna čišča je potencialno gojišče za bakterije,« razlaga asist. mag. Boštjan Lovšin, dr. med.

Vzroki za nastanek vnetja

  • Endogeni (notranji) vzrok: do okužbe pride zaradi organizmov, ki so v času poroda že v genitalnem traktu.
  • Eksogeni (zunanji) vzrok: vnos preko osebja, ki pregleduje, neguje in dela razne posege pri porodnici.
  • Okužba se lahko prenese tudi s spolnim odnosom na koncu nosečnosti.
  • Redka je metastatska okužba po krvnih in limfnih žilah zaradi žarišča (npr. angina), ki ga ima v sebi porodnica.

Značilni znaki vnetja

Največ je nespecifičnih atrofičnih vnetij, pri katerih povzročitelj ni znan, značilna pa je suhost nožnice in pečenje ali srbenje. Pozorne bodite na naslednje simptome:

  • rdečina,
  • bel grudast izcedek s srbenjem (glivično vnetje),
  • oteklina,
  • srbež zunanjega spolovila,
  • močan smrdljiv izcedek iz nožnice,
  • krvavitev iz nožnice,
  • povišana telesna temperatura (nad 38 ºC – v prvih 10 dneh po porodu je vedno treba poiskati izvor okužbe in začeti z zdravljenjem),
  • zaudarjajoč rumen ali zelen izcedek (bakterijsko vnetje),
  • ponavljajoče bolečine.

Vnetje na presredku

»Do okužb na presredku in v nožnici prihaja običajno v predelu prereza (epiziotomije) in raznih raztrganin. Vnetje običajno ostane lokalizirano. Za zdravljenje se priporoča lokalno izpiranje ran z dezinfekcijskimi raztopinami, lokalno lahko dajemo antibiotike.«

Vnetje maternične sluznice

Po porodu se lahko bakterije iz nožnice preko materničnega vratu naselijo v maternični sluznici. Vnetje maternične sluznice (endometritis) je najpogostejša oblika poporodne okužbe genitalnega trakta,  ki je do 20-krat večja pri carskem rezu kot pri vaginalnem porodu. »Že pri sumu na vnetje maternične votline takoj vzamemo bris iz nožnice in materničnega vratu za določitev vrste bakterij in glivic,« pojasni prim. mag. Ksenija Ogrizek Pelkič, dr. med.

Pomembna je preventivna skrb poporodnih okužb že pred porodom, med porodom in po porodu. »Že pred porodom moramo odstraniti in pozdraviti žarišča, ki bi lahko privedla do vnetja po porodu. Tako zdravimo na primer gnojna vnetja srednjega ušesa, angine, gnojne procese na koži, urinarna vnetja, vnetja nožnice. Zadnjih 6 tednov priporočamo spolne odnose ob uporabi kondomov,« zaključuje prim. mag. Ksenija Ogrizek Pelkič, dr. med. Predvsem pa je po besedah asist. mag. Boštjana Lovšin, dr. med., pomembna osebna higiena, redno menjavanje vložkov, primerna prehrana in telesna aktivnost oziroma zdrav način življenja.

Brazgotine po carskem rezu

Ko se je brazgotina navzven zacelila (skorja/krasta se je odlepila in odpadla, brazgotina ni pordela), se začne nega. Uporabljati je treba izdelke za nego kože, ki so izdelani posebej za nego brazgotin. Brazgotino je treba previdno negovati z oljem ali kremo večkrat dnevno in tako pospeševati celjenje. Po carskem rezu se lahko zgodi, da je prizadeto tudi tkivo okrog brazgotine – pojavi se občutek otrplosti ali rahlo mravljinčenje. To pomeni, da so bili živčni končiči ločeni in se morajo znova vezati. Zato poskrbite za svoj trebuh in ga razvajajte z nežno masažo v kopeli, ki spodbuja krvni obtok in pospešuje celjenje.

Strije

Izgled strij se lahko le omili, da so manj opazne, in sicer z uporabo različnih terapij, krem, silikonskih gelov in oblog. Največ lahko naredite same na naraven način. Pripravite si šentjanževo mazilo ali olje za mazanje strij.

Krčne žile

Krčne žile v več kot polovici primerov po porodu izginejo. Pri ženskah, pri katerih so krčne žile v družini, je stanje žal po navadi slabše. Kot preventiva se priporoča gibanje, udobno obuvalo, sedenje s sproščenimi nogami. V primeru zdravljenja pa nošenje kompresijskih nogavic, venoaktivna zdravila, sklerozacija ali zdravljenje z laserjem. Uživajte čaj ali tinkturo iz ajde.

Trebuh po porodu

Trebuh, ki je ostal po porodu, boste zmanjšale s hojo in gibanjem. Priporočajo se tudi vaje za krepitev trebušnih mišic, ki so dobre zato, ker sta trebuh in trebušna stena raztegnjena in razrahljana. Z vajami ju okrepite in učvrstite, da postane trebuh bolj raven in bolj stisnjen navznoter.

Rana po prerezu presredka

Rano po prerezu presredka ali rana po strganju presredka naj bo suha in čista, do zaceljenja jo spirajte le s tekočo vodo. Po zaceljenju pa lahko uporabite kreme za zmanjšanje brazgotin, ki se jih vtira v rano. Izkoristite nasvete patronažne sestre/babice, ki prihaja na obiske domov in preverja stanje.

Nespečnost med nosečnostjo

»Nespečnost pomeni moteno spanje, ki pa je lahko le težava pri začetku spanja, zbujanje med spanjem ali zelo zgodaj zjutraj ali že občutek utrujenosti ob zbujanju. Večina nespečnosti je povezanih z nekaterimi obolenji ali stanji, med te sodi tudi nosečnost in stanje po porodu. Poleg same nespečnosti težave predstavljajo še posledice nespečnosti, kot so zaspanost preko dneva, splošna utrujenost, razdražljivost in motnje koncentracije ter spomina,« razlaga asist. mag. Boštjan Lovšin, dr. med.

Vzroki za nespečnost

»Vzrokov v nosečnosti je več, od hormonskih sprememb, zmanjšane fizične aktivnosti, nelagodja ob povečanem trebuhu, bolečin v hrbtu, zgage, strahu pred porodom in pogostim uriniranjem tudi ponoči,« pojasni asist. mag. Boštjan Lovšin.

Mag. prim. Ksenija Ogrizek Pelkič, dr med., pa dodaja še druge vzroke, in sicer: »bolečine v križu, razni mišično-skeletni simptomi (bolečine v vratu, ramenih, v predelu sramne kosti in sakroilikalnih sklepih ter bolečine, šibkosti ali mravljinčenja v okončinah), pritisk pod rebri. V zadnji tretjini nosečnosti se lahko zaradi nabiranja tekočine pojavita tudi omrtvelost obraza (lat. paresis nervi facialis) in sindrom karpalnega kanala (lat. canalis carpi), lahko pa se pojavijo tudi glavoboli in migrene

Kako premagati nespečnost

Boštjan Lovšin, dr. med. svetuje, da se navadite na dnevni ritual – na stalno uro odhoda v posteljo, topla kopel in masažo pred spanjem, primerno ogreta/ohlajena in zatemnjena ter prezračena spalnica, lahek obrok pred spanjem, relaksacijske tehnike ipd. Izogibati se je treba uživanju pijač s kofeinom nekaj ur pred spanjem. Novejše raziskave kažejo povezanost nespečnosti z gledanjem vseh vrst monitorjev, tudi mobilnih telefonov, saj zmanjšajo raven melatonina v krvi. Zato se njihova uporaba odsvetuje nekaj ur pred spanjem.

Da bi preprečili nespečnost v nosečnosti in po porodu je pomembna primerna telesna aktivnost, v spanju si najdite položaj, ki vam ustreza, da bi se izognile nočnim uriniranjem, zmanjšajte pitje v urah pred spanjem. V primeru dolgotrajne nespečnosti zdravnik lahko predpiše pomirjevala, vendar prim. mag. Ksenija Ogrizek Pelkič, dr. med. poudarja: »Sama nespečnost ne škodi otroku – zdravila pa lahko.«